顽固性高血压的治培训讲学.pptVIP

顽固性高血压的治疗策略;主要内容; 概 述 从所周知，高血压是我国常见病及多发病。 我国进行了4次高血压抽样调查，15岁以上的人群中1959年、1979年、1991 年和2002 年发病率分别是5.11%、7.73%、11.88%和18.8%，呈明显上升趋势。 现在高血压患者已超过1.6亿人，顽固性高血压占高血压患病率的10%以上。; 顽固性高血压概念：是指应用改善生活方式和包括利尿剂在内合理搭配足量（至少3 种）抗高血压药治疗措施，仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平。 既往研究结果提示，顽固性高血压患病率为3%～29%，目前发病率约占高血压患者的10%～20%，其中单纯收缩期高血压更为常见。 ;1.2 外源性因素的影响 主要指存在使血压升高或影响降压药物发挥作用，以及不良生活方式等因素的影响。 高血压患者同时服用非甾体抗炎药 可影响钠利尿作用引起扩容 抑制肾脏内扩血管的前列腺素 可对抗利尿剂、ACEI及β-R（-）的降压作用 其他如口服避孕药、肾上腺类固醇类、可卡因、环孢霉素、促红细胞生成素、甘草、麻黄素等。;1.3 未改变生活方式 过量酒精摄入是可逆性高血压最普遍的原因，可以抵消作用于中枢受体阻滞剂可乐定的降压效果。 吸烟引起短暂血压升高，高血压患者吸烟，β-R（-）的降压作用会减弱。 肥胖和高脂血症患者常表现为更高程度的胰岛素抵抗，胰岛素诱导