食管狭窄的支架置入治疗教学幻灯片.pptVIP

食管狭窄的支架置入治疗;临床适应症;狭窄处直径 有无食管气管瘘 全部病例均经食管造影,内镜活检或手术病理证实。 根据Ｎｅｕｂａｕｓ对吞咽困难的分级方法。 食管支架置入前吞咽困难Ⅱ级/,Ⅲ级/Ⅳ级 。 ;支架置入技术要领 ; (2)狭窄段扩张 :顺超硬导丝送入球囊扩张导管至狭窄段,用碘水充张球囊。由于狭窄段的压迫,球囊呈“蜂腰”状,这时再次与食管造影片进行核对。“蜂腰”的中央即狭窄段的中心,并分别在狭窄段上下两端贴体表标记。 ;(3)支架置入: 将支架置入系统顺超硬导丝滑入??管,沿导丝送入支架输送系统,将支架置于两标记中位,上、下端留出2ｃｍ,退出外鞘,使支架逐渐膨胀,至完全膨胀。必要时行球囊扩张,使支架扩张完全。;内镜法 ;(2)狭窄段扩张: 沿导丝逐级由细至粗交换送入萨氏扩张器,将狭窄段逐级扩张。 ;(3)支架置入: 根据内镜观察到狭窄段上端距切牙的距离和术前造影片的狭窄段长度和部位置入支架。支架释放系统同Ｘ线法。 ;　Ｘ线法－内镜法 ;术后处理;食道癌患者1/2－1个月后辅以化,放疗。;病例1术前;病例1术中;病例1术中;病例1术后;病例2术前;病例2术中;病例2术后;病例2术后;病例3术前;病例3术后;记忆镍合金支架治疗食道癌性狭窄及食管瘘的护理; 术中准备: 术中球囊扩张时有胸骨后疼痛,可肌注杜冷丁50～100ｍｇ, 同时准备吸引器抽吸口腔分泌物以防窒息。 ;术