外阴阴道假丝酵母菌病门诊基本诊疗路径.pptVIP

前 言 定义：（VVC）由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。 70-75%的妇女一生至少感染一次VVC 40-45%妇女经历过VVC复发。 微生物学 85-90%为白色假丝酵母菌； 其他为非白色假丝酵母菌：包括光滑假丝酵母菌，热带假丝酵母菌等； 非白色假丝酵母菌更易产生耐药性，其比例呈上升趋势。 假丝酵母菌的毒力因素 粘附 出芽 天冬氨酸蛋白酶、蛋白溶解酶 真菌毒素 假丝酵母菌的表型转化 铁离子 发病因素 年龄，种族：20-40岁发病率最高，黑人较白人发病率高； 妊娠 避孕方式：含高剂量的雌激素口服避孕药者发病率增高；用IUD、阴道隔膜避孕套者假丝酵母菌携带率增高； 抗生素 大量应用免疫抑制剂 行为因素 糖尿病 其他：不透气衣物、局部过敏，肥胖等 感染来源 内源性传染：作为条件致病菌寄生于阴道、口腔、肠道，条件适宜将引起感染。 性接触传播 接触衣物间接传染（极少） 二、诊断依据: 根据《妇产科学—第七版》（乐杰主编，人民卫生出版社）。 1.症状 外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛，可伴有尿频，部分患者阴道分泌物增多，分泌物白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。 2.妇科检查 见外阴地图样红斑，外阴水肿，常伴抓痕，严重可见皮肤皲裂，表皮脱落。阴道粘膜充血、水肿，小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面，少数可见糜烂及浅表溃疡。 3.实验室检查