食管癌放疗讲座知识课件.pptVIP

3DCRT/IMRT 优点 照射准确性提高 受照靶体积均达处方剂量 准确计算正常组织和危及器官受照剂量和体积 3DCRT/IMRT工作流程 CT模拟定位→局域网传送CT图像→勾画靶区→物理师设计治疗计划→计划评估、再优化→医师、物理师、放疗技术员在治疗机下共同校对照射野→实施计划 食管癌病变靶区勾画 GTV-T：管壁厚度≥5mm或不含气管腔直径≥10mm，参考食管造影和食管镜结果 CTV-T：GTV-T沿食管纵轴上下外放40mm，40Gy后 20mm。轴向外放5mm PTV-T：CTV上下外扩10mm，轴向外放5mm PET-CT 2006年NCCN诊疗指南改为术前常规检查 对于术前分期，特别是N、M评估优于CT 92%-100%原发灶可呈高代谢 检测LNM特异性为98%，敏感性为43% 预测新辅助放化疗疗效 不能界定食管壁，无T分期价值 鉴别诊断 食管炎、重度增生：癌前病变？细胞学检查 功能性吞咽困难 良性狭窄 外压性食管狭窄/梗阻：主动脉瘤、纵隔原发或转移瘤、纵隔淋巴结肿大、老年人主动脉弓或左主支气管硬化 良性肿瘤：平滑肌瘤：黏膜下，发展慢，病程长，症状轻，X线 分期（AJCC 2002） T：原发肿瘤 TX：原发肿瘤不能测定 T0：无原发肿瘤证据 Tis：原发癌 T1：肿瘤只侵及黏膜固有层和黏膜下层 T2：肿瘤侵及肌层