食管癌课件培训教材.pptVIP

食管癌 食管的解剖 管状结构、由咽部(C6)向下延伸至胃(T11)平均25厘米，直径1.5~2.5厘米 内层的环形肌和外层的纵形肌，最外层无浆膜层 粘膜层为复层鳞状上皮、偶有异位的胃粘膜小岛、贲门部为柱状上皮 五处狭窄：咽食管连接部、胸廓入口、主动脉弓、左主支气管、食管裂孔 三处压迹：主动脉弓、左主支气管、左心房 流行病学 地区差异：亚非拉高，欧美大洋洲低 地理环境：低山丘陵，干旱 民族：非白种人大于白种人 男多于女（2：1） 早期（原胃癌）病理形态 充血 糜烂 斑块 乳头状 中晚期的病理形态 髓质型 覃伞型 溃疡型 缩窄型 病理 鳞状细胞癌（75~95%）：角化及癌珠 腺癌（5%） 腺棘癌 未分化癌 癌肉瘤 扩散及转移 直接浸润：粘膜下层 淋巴原性转移：锁骨下、气管旁、食管旁、肺门、气管分叉下、心包旁、下肺韧带、贲门、腹腔动脉 血源性转移：肝、肺胸膜、骨骼 早期症状 咽下食物梗噎感 胸骨后烧灼样 针刺样 牵拉摩擦样疼痛 食管内异物感或停滞感 中期症状 进行性吞咽困难 吐粘液样痰 消瘦、脱水、无力、体重减轻 晚期症状 持续性胸背部疼痛 呼吸系统：呛咳、感染 神经麻痹症状：声音嘶哑、Horner综合症 癌转移的现象：黄疸、腹水、昏迷 恶液质 辅助检查 食管钡餐造影:早期X线：局限性粘膜皱壁增粗和断裂、局限性管壁僵硬、局限小的充盈缺损、小龛影;晚期X线：充盈缺损、管腔狭