72急性肾小球肾炎幻灯片.pptVIP

【病因】 （一）细菌　 A组β－溶血性链球菌的致肾炎菌珠。发生率0~20%。 急性咽炎(12血清型为主)  脓皮病与猩红热（49型）。 其他细菌:绿色链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、流感杆菌等。（二）病毒　柯萨基病毒B4型，ECHO病毒9型，麻疹病毒，腮腺炎病毒，乙型肝炎病毒，巨细胞病毒，EB病毒，流感病毒等。（三）其他　疟原虫，肺炎支原体，白色念珠菌，丝虫，钩虫，血吸虫，弓形虫，梅毒螺旋体，钩端螺旋体等。 【临床表现】本病多见于儿童和青少年，以5~10岁多见，小于2岁少见，男女之比为2:1。 轻重悬殊，轻者全无临床症状而检查时发现镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。 1. 水肿(edema) 70%的病例有水肿，晨起时见于眼睑及颜面部，重者遍及全身，呈非凹陷性。2. 血尿 50%~70%患儿有肉眼血尿，1~2周内即转镜下血尿。 3. 蛋白尿(proteinuria) 程度不等，多数＜3g/d。有20%可达肾病水平。4. 高血压 30%~80%病例有血压增高。一般学龄前儿童＞120/80 mmHg，学龄儿童＞130/90mmHg。5. 尿量减少，肉眼血尿严重者可伴有排尿困难。 （三）严重表现 少数患儿在2周之内可出现下列严重症状。1. 循环充血：