诊断学第八版第八章 临床常用免疫学检测 诊断学课件.pptVIP

第八章 临床常用免疫学检测 （common items of clinical immunological） 内容摘要 1.体液免疫检测( examination of humoral immunity ) 2.细胞免疫检测（examination of cellular immunity） 3.肿瘤标志物检测 (examination of tumor marker) 4.自身抗体检测(examination of autoantibody ) 5.感染免疫检测(examination of infectious disease ) 6.移植免疫检测(examination of transplantation) 7.其他免疫检测 第一节 体液免疫检测 (examination of humoral immunity ) 一 免疫球蛋白 免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)特点： ①具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白， 由浆细胞产生 ②存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些 细胞（如淋巴细胞）的膜上。 ③有特异性识别抗原的功能，但抗体必须与抗 原结合形成免疫复合物后才能启动效应功能 ④可分为 （ IgD的血清水平，一般没有临床意义） （一）免疫球蛋白G检测 免疫球蛋白G (immunoglobulinG，IgG) 为人体含量最多和最主要的Ig，占免疫球蛋白的70％－80％。它对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性,是唯一能够通过胎盘的Ig。 参考值：7.0~16.6g/L。 1 生理性变化 在孕期22-28周，胎儿血IgG浓度与母体血IgG浓度相等 出生后逐渐减少，到3-4个月最低 随后，婴儿逐渐开始合成IgG，16岁前达到成人水平 临床意义： 2. 病理性变化 （1）IgG增高： 临床意义： （二）免疫球蛋白A检测 （三）免疫球蛋白M检测 免疫球蛋白M(immunoglobulinM，IgM) 是相对分子质量最大的Ig，约占Ig的5％～10％。IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子，天然同族凝聚素（抗A、抗B）、冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体均属此类。 当机体受到抗原刺激后,IgM是最早出现的抗体——早期免疫防御 从孕20周起，胎儿自身可合成大量IgM 参考值 0.5～2.6g/L。 临床意义 ①IgM增高 （四）免疫球蛋白E检测 免疫球蛋白E(immunoglobulinE，IgE)为血清中最少的一种Ig，约占血清总Ig的0.002％;它是一种亲细胞性抗体,与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏等有关。 参考值 ELISA法为0.1~0.9mg/L 临床意义 ①IgE增高  （五） 血清M蛋白检测 M蛋白(M protein,单克隆免疫球蛋白):是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的,具有相同结构和电泳迁移率的Ig分子或分子片段(如轻链,重链等),一般不具有抗体活性。 参考值 正常人为阴性 二 补体系统 补体(Complement，C)是一组具有酶原活性的糖蛋白 由传统途径的9种成分C1（C1q、C1r、 C1s）~C9，旁路途径的3种成分及其衍生物B、D、P、H、I等因子组成 补体、体液因子或免疫细胞共同参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自身组织或自身细胞而造成的免疫损伤。 （二）补体C1q检测 是构成补体C1的重要组分。 [参考值] 0.18-0.19g/L [临床意义] 1、增高： 骨髓炎 Osteomyelitis 类风湿关节炎 Rheumatoid arthritis 痛风 Uarthritis 过敏性紫癜 Allergic purpura ? 2、降低： SLE 混合性结缔组织病 重度营养不良 肾病综合征 重症联合免疫缺陷 （三）补体C3检测 补体C3(ComplementC3，C3)一种由肝脏合成的β2－球蛋白，由α和β两条多肽链组成。C3在补体系统各成分中含量最多，是传统途径和旁路途径被激活的关键物质。 参考值 0.8~1.5g/L。 临床意义 1 生理性变化 胎儿出生后随着年龄的增长，其血清C3水平逐渐增加，到12岁左右达成人水平。 临床意义 ②减低 （四）补体C4检测 补体C4(ComplementC4，C4)一种多功能β1－球蛋白，存在于血浆中。在补体经典途径活化中， C4被C1s水解为C4a、C4b，它们在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用。 C4的降低常早于其他补体成分，且缓解时较其他成分回升迟。 参考值 0.20~0.6g/L。 临床意义 1 生理性变化