主动脉内球囊反搏技术(1).pptVIP

主动脉内球囊反搏技术的临床应用及护理 学习内容 心脏结构及血流动力学的变化 IABP工作的原理 IABP的适应症、禁忌症、并发症 使用IABP患者的护理 主动脉压力波形 IABP的工作原理 将球囊置于锁骨下动脉下2-3cm（胸骨角处）与肾动脉开口之间的主动脉内； 左心室舒张期球囊充盈，突然阻滞降主动脉内血流，使主动脉内舒张期血压升高，大于或等于收缩期血压，大于辅助前舒张压5-10mmHg，增加冠状动脉的供血——此时冠状动脉灌 注量几乎占心排量的10% 左心室等容收缩期球囊突然排空，主动脉内压力骤然下降，降低收缩压5-10mmHg，降低左心室射血阻力，减轻左心室的后负荷，减少左心室室壁张力及左心室做功和耗氧。 IABP最大减少心肌作功 25%。 充气与排气时间 正确的充气期开始于主动脉瓣关闭时，相当于心电图T波的后半部分，即在主动脉压双重波的缺口（图1），如果监测挠动脉压，则充气点应于双重波前30-40 ms，监测股动脉压，则充气点应于双重波前120ms。 正确的排气期应在等容收缩期,开始于主动脉瓣开放前瞬间，相当于心电图R波时触发（图1）。 充气过早，可使主动脉瓣提前关闭，减少了本次心排量，增加了下一心搏的前负荷和耗氧量。使IABP的应用效果不佳，甚至加重病情。若存在左向右房或室分流，将加重分流量（图2）。 充气过晚，既减少了舒张期加压时间