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腹外疝 广卅中医药大学第一附属医院 外科 王百林 一、概述。 二、疝的定义： 疝的种类： 腹部疝----腹外疝，腹内疝 腹外疝：腹股沟疝（直疝、斜疝） 股疝，白线疝，脐疝 腹壁切口疝 三、病因 （1）腹壁薄弱： 先天性—腹股沟管、腹股沟三角、脐环 后天性—手术切口、引流口、其它 （2）腹内压增高： 病理性— 生理性—。 . 五、临床类型 （1）易复性疝 （2）难复性疝 （3）滑动性疝 （4）嵌顿性疝 （5）绞窄性疝 *嵌顿性疝与绞窄性疝比较： （1）两者是一个病理过程的两个阶段 （2）共同的三大主症— （3）特殊类型的嵌顿疝： 肠管壁疝（瑞契疝） 小肠憩室疝（里脱疝） “Ｗ”形肠攀疝（逆行性嵌顿疝） 六、疝的图表 第二节 腹股沟斜疝 一、解剖 腹股沟区的解剖层次 2、腹股沟管解剖： （1）结构：两口，四壁 （2）内容：精索（或子宫圆韧带） 甲状腺腺瘤 二、发病机理 1、先天性斜疝：鞘状突——疝囊 2、后天性斜疝 三、临床表现 症状体征：肿块、疼痛、并发肠梗阻 临床类型：易复性疝；难复性疝 嵌顿性疝；绞窄性疝 四、诊断与鉴别诊断 1、诊断：根据临床表现、手术进一步探查 2、鉴别诊断： （1）腹股沟直疝、股疝 （2）睾丸鞘膜积液 （3）交通性鞘膜积液 （4）精索静脉曲张 （5）隐睾 五、治疗 非手术治疗 适应症：易复性疝—— 六月以内婴儿 成人不愿或不能耐受手术者 方法： （1）疝带的应用； （2）纱制疝带的作用； （3）手法复位 手术治疗： 手术禁忌症： （1）享年不久者 （2）腹压增高者 （3）合并有急性疾病、严重创伤者 （4）患侧腹股沟区皮肤感染者 （5）营养不良、代谢障碍影响愈合者 暂缓手术的情况：（1）六月以内婴儿 （2）孕六月以上妇女 手术方法： （1）疝囊高位结扎 （2）疝修补术 （3）疝成形术 第三节 腹股沟直疝 解剖：直疝三角/腹股沟三角 二、发病机理：均为后天性疝 三、临床表现 特点：①多为易复性疝，不易嵌顿 ②压迫内环不能阻止疝 四、诊断、鉴别诊断和治疗 第四节 一、解剖：股管结构 二、发病机理 三、临床表现 特点：中年以上妇女多见 多见于右侧，易发生嵌顿 四、诊断与鉴别诊断 常见相鉴别的疾病： （1）腹股沟斜疝、直疝与股疝鉴别 （2）大隐静脉曲张结节 （3）腹部脂肪瘤 （4）股部淋巴结炎 （5）骼腰部寒性脓肿 （6）阴囊肿块的鉴别诊断 五、治疗：早期手术 over 谢谢！ * * 四、： 疝的组成 疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖