质量与安全管理小组活动记录.docVIP

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. . 质量与安全管理小组活动记录,时间:2012-08-20地点:普外科办公室,医疗质量存在问题:,会诊质量差,质控提高运行病历的质量,交接班质量,医务科、质控科医疗质量检查反馈,科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施,质量与安全管理小组活动记录时间:2012-08-20地点:普外科办公室主持人:参加人员(签名)主要内容:通过对在院病人的诊疗过程检查,发现出我科在诊疗过程中的不足,及亟需改进的地方质量与安全管理小组活动记录 时间:2012-08-20 地点:普外科办公室 主持人: 参加人员(签名) 主要内容: 通过对在院病人的诊疗过程检查,发现出我科在诊疗过程中的不足,及亟需改进的地方。 主要检查内容: 通过对在院病人的诊疗过程检查,发现出我科在诊疗过程中的不足,及亟需改进的地方。 医疗质量存在问题: 病历: 【病历缺手写签名】 不合理用药 1.无菌手术使用抗生素;部分病例血、尿常规正常,无发热,长时间使用抗生素;辅助类药物使用指证不严。 核心制度 1.会诊存在不及时情况;2.会诊填写过于简单,会诊质量差;3.交接班本登记过于简单。 改进措施: 1、 加强对核心制度相关内容的培训,全科进行对核心制 度的学习。 2、 加强对病历书写规范的学习,加强对科室病历的一级 质控提高运行病历的质量 3、 加强对抗生素合理使用相关文件的学习,提高对抗生 素使用的规范程度 4、 科室建立普通交班,疑难危重交班两套交班本,提高 交接班质量 5、 运行病历中对知情同意书的签署缺少核查,部分知情 同意书没有签名,存在医疗隐患。 质控员签字 2013年8月20 日 科主任签字 2013年8月20 日 医务科、质控科医疗质量检查反馈 一、存在病历迟归现象。 二、存在传染病漏报现象 三、存在医院感染病例漏报现象 四、用抗菌素送标本查药敏率低 科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施 一、加强教育、提高认识 二、加强业务培训,提高业务能力 三、加强监督检查,及时发现问题,及时处理 四、明确责任,加强责任追究。 科主任签字: 2013年8 月30 日 质量与安全管理小组活动记录,时间:2013-06-20地点:普外科办公室,为了保证医疗质量,保障患者生命安全,医疗质量存在问题:,务必做到人人知晓对病程记录中节点时间的评估,提高运行病历质量建立科室住院超30天患者病情登记本,时间:2013-07-16地点:普外科办公室,主要内容:(总体医疗质量检查),3.交接班记录过简,提高运行病历的质量,班质量,质量与安全管理小组活动记录时间:2013-0质量与安全管理小组活动记录 时间:2013-06-20 地点:普外科办公室 主持人: 参加人员(签名) 主要内容:(病情评估检查) 为了保证医疗质量,保障患者生命安全,使患者从入院时便能得到客观、科学的评价,医师能做出详细、科学的治疗计划,当病情变化时,能及时调整治疗方案,有利于病人恢复。所以,病情评估在临床治疗,相当重要。 主要检查内容: 检查本科在治疗患者期间,病情评估情况。 医疗质量存在问题: 1、 2、 医生对相关制度知晓度不高,对制度内容缺乏了解 病情评估在病历中无法体现,术前、术后,住院超30天 的评估内容不全,评估不详细,病情评估流于形式。 3、 论 改进措施: 1、 2、 住院超30天患者评估缺少登记材料,对病情缺少全科讨加强对病情评估制度的培训及学习,务必做到人人知晓 对病程记录中节点时间的评估,科室可以制订专科模板, 对病情评估做到详细,有针对性建立科室住院超30天患者登记本,对其进行追踪,分析,提出全科讨论 科室整改措施: 1、 2、 3、 科室开展对病情评估制度的学习,做到全科人员培训 加强对科室运行病历的一级质控,提高运行病历质量 建立科室住院超30天患者病情登记本,保证每个住院超 30天患者都有阶段性的分析和总结 4、 严格按照医务处整改意见执行 质控员签字 2013年6月20 日 科主任签字 2013年6月20 日 质量与安全管理小组活动记录 时间:2013-07-16 地点:普外科办公室 主持人: 参加人员(签名) 主要内容:(总体医疗质量检查) 通过对在院病人的诊疗过程检查,发现出我科在诊疗过程中的不足,及亟需改进的地方。 主要检查内容: 总体医疗质量检查 医疗质量存在问题: 【胃、肠镜无知情同意书】 【腹腔穿刺知情同意书非患者非委托人签名】 【胸腔闭式引流知情同意非患者非委托人签名】 核心制度 1.交接班医生缺少签名;2.各核心制度登记本均存在代签情况;3.交接班记录过简。 改进措施: 1、 加强对核心制度相关内容的培训,全科进行对核心制度的 学习。 2、 加强对病历书写规范的学习,加强对科室病历的一级质控 提高运行病历的质量 3、 加强对抗生素合理使用相关文件的学习,提高对抗生素使

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