个体化疗法在Hp根除治疗中的应用价值.pptVIP

研究背景 目前在中国人群感染的幽门螺杆菌中存在广泛的甲基红霉素及甲硝唑耐性菌株，因此既往的标准三联疗法根除幽门螺杆菌的效率已下降到较低水平，而延长治疗时间也不能增加其效果，因此需要有改良方案产生。 研究目的 探讨基于胃镜的个体化根除治疗在幽门螺杆菌感染初治和复治患者中的疗效、安全性和依从性。 研究方法 2013年3月~2014年6月于我院行胃镜检查并明确幽门螺杆菌感染的患者,胃镜下取胃黏膜标本进行幽门螺杆菌菌株培养、药物敏感性试验和细胞色素P450同工酶2C19基因型检测。 治疗方案 根据克拉霉素是否敏感选用克拉霉素或替硝唑,基因型为快、慢及中间代谢型分别选用雷贝拉唑或埃索美拉唑,联合阿莫西林组成三联方案,疗程10天,治疗结束后4~12周复查尿素呼气试验,确定H.pylori感染是否被成功根除。 研究结果 共318例初治和62例复治患者幽门螺杆菌培养成功,接受个体化治疗,培养成功率分别为90.9%(318/350)和91.2%(62/68),纳入意向性分析;最终298例初治和59例复治患者完成治疗和随访,纳入遵循方案分析。 研究结果 药敏结果显示复治患者克拉霉素及甲硝唑的耐药率高，初治组和复治组患者的基线资料，见表2。 研究结果 H.pylori感染初治及复治患者的根除率,意向性分析根除率分别为88.7%(95%可信区间为85.2%~92.1%)和75.8%(65.1%~86.