人体营养状况测定和评价--第二部分.ppt

蛋白质-能量营养不良的判断 步骤： 询问：一般情况、膳食史、喂养史、相关病史、生活习惯等 体格检查：身高、体重、皮褶厚度、围度、外貌、表情、皮肤、肌肉等 临床表现检查：消瘦、水肿 实验室检查：血常规、血清蛋白等 综合评价：参照三级书P100表2-8 * 体内储存铁减少,血清铁浓度降低,无临床症状. 血清铁浓度下降,血红蛋白浓度尚未降到贫血标准.处于亚临床阶段. 此时血红蛋白和红细胞比积下降,出现临床症状 体内缺铁的三个阶段: 缺铁性贫血期 红细胞生成缺铁期 铁减少期 1.缺铁性贫血的症状与体征 单元2 营养性贫血的判断 * 营养性缺铁性贫血可表现为: 1)起初缓慢,一般先是发现皮肤粘膜逐渐苍白,尤其以口唇 和甲床(反甲)最明显。 2)疲乏无力,不爱活动,常有烦躁不按或者萎靡不振。 3)食欲减退,常出现口腔炎,舌炎,舌乳头萎缩,有的还会出 现异食癖。 4)机体免疫功能和抗感染能力,抗寒能力下降。 5)血红蛋白血清铁蛋白等减少为主,肝脾肿大.心率增快。 单元2 营养性贫血的判断 * 苍白 反甲 单元2 营养性贫血的判断 * 缺铁性贫血的判断要点 步骤： 询问：一般情况、膳食史、相关病史、生活习惯等 体格检查：身高、体重、体温、血压、毛发、体型、外貌表情、口唇、甲床、黏膜 实验室检查：血常规、血清铁蛋白等 综合评价：参照三级书P104表2-9 膳食调整建议：含铁丰富或贫铁食物 * 维生素Ａ缺乏的基本体征 (1)眼部症状 (2)皮肤症状 ①眼干燥症 ②夜盲症 (暗适应力) ③角膜软化 (眼部症状出现最早) 皮肤干燥 ，毛囊性丘疹，上臂后侧与大腿前外侧最早出现，很少累及胸，背和臀部。“蟾皮症”严重时明显如鱼鳞。 单元3 维生素Ａ缺乏的判断与评价 * 维生素A缺乏症： 最初：使眼暗适应力下降，甚至患夜盲症 其他症状逐渐显现：结膜干燥，出现毕脱斑，角膜干燥 毕脱氏斑 角膜干燥症 * 最后阶段：角膜变软、穿孔、永久性失明 皮肤干燥、毛囊角化 儿童发育迟缓 角膜软化 皮肤毛周角化 失明 * VA缺乏的皮肤表现 毛囊角化 蟾皮病 单元3 维生素Ａ缺乏的判断与评价 * 维生素A缺乏的判断要点 步骤： 询问：一般情况、膳食史、相关病史、生活习惯、有无相关症状等 体格检查：身高、体重、体型、眼、皮肤、毛发 实验室检查：血清视黄醇 综合评价：参照三级书P109表2-10 膳食调整建议：含维A丰富食物，注意不要过量 * * 案例：张某，女，30岁，近一个月来感到眼部不适、发干，有灼烧感，畏光、流泪等症状，因此到医院就诊。医生通过询问相关信息、体格检查和生化临床检测判断为一营养素缺乏病，并给予其膳食建议。请根据上述案例描述，分析是什么营养缺乏，依据是什么？应给予怎样的膳食建议？ 单元4 骨软化病（维生素D缺乏）的判断和评价 维生素D、钙缺乏、佝偻病---P110-116 * 儿童维生素D缺乏（佝偻病）的判断要点 步骤： 询问：出生情况、膳食史、喂养史、相关症状、生活习惯等 体格检查：身高、体重、体型、骨骼体征 实验室检查：血清视黄醇 综合评价：参照三级书P11表2-13 膳食调整建议：含维D丰富食物，晒太阳，避免过量 * 前囟门 儿童佝偻病的判断与评价 * 单元5 维生素C缺乏的判断与评价 坏血病 （皮肤下出现瘀点） 牙龈周围出血 * 维生素C缺乏的判断要点 步骤： 询问：一般情况、膳食史、相关病史、生活习惯、有无相关症状等 体格检查：身高、体重、牙齿、黏膜、关节 实验室检查：血、尿维生素C 综合评价：参照三级书P121表2-14 膳食调整建议：含维C丰富食物，注意过多的毒副作用 * 单元8 锌缺乏的判断与评价 锌缺乏 P126-129 * 锌缺乏的判断要点 步骤： 询问：一般情况、膳食史、相关病史和症状、生活习惯等 膳食调查，计算摄入量 体格检查：皮肤、精神和营养状况、指甲、毛发 实验室检查：血、尿、头发锌 综合评价：参照三级书P130表2-17 治疗：含锌丰富食物，可用补充剂 * 谢 谢 * * 主要反映颅内的发育情况.头围明显超出正常范围者则可能患有脑积水,巨脑症,佝偻病.过小者可能脑发育不全,头小畸形等.是学龄前儿童生长发育的重要指标. * 大便本身含有大量的细菌,水分,食物残渣,消化道分泌物等.粪便中的致病菌容易被占优势的菌群过度繁殖所掩盖.因此要求,粪便标本采集后立刻检查 * 一般用量少并且检测项目不多的可从毛细血管取血(耳垂,足跟.指尖).抗凝剂的使用也十分重要,用量不足达不到抗凝效果;用量过多又影响又会防碍测定. * 维生素D缺乏症主要发生在气温偏低，日光照射不足，食物中缺乏维生素D来源的地区的人群中，以婴幼儿、孕妇、乳母、老人较