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糖尿病肾脏疾病理诊断及分期进展 临床肾脏病杂志 2014-10-25 发表评论 分享 文章作者：胡章学 糖尿病肾脏疾病 (DKD) 是糖尿病患者糖代谢紊乱导致的肾脏微血管远期并发症，蛋白尿是 DKD 最常见的临床表现。在欧美和日本， DKD 已成为终末期肾脏疾病（ ESRD) 最主要的病 因之一，在每年新发的 ESRD 中占 40% 。 我国 ESRD 患者中 DKD 的比例也在不断上升，根据北京透析登记结果，年度新进人 ESRD 患者中 DKD 比例由 2003 年的 10.2%上升至 2011 年的 35.1% 。 DKD 占同期肾活检比例由上世纪的 2.57%上升到 4.31%m 。DKD 通常经临床诊断，其病理 特点和意义常被忽视，因此特在此介绍糖尿病肾损伤的病理特点、相关分级及其意义。 一、 DKD 的病理特点 1936 年， Kimmelstial 和 Wilson 首次描述了 DKD 肾小球系膜基质扩张 ( 即弥漫性系膜硬化 )， 开始认识 DKD 的病理特征。目前认为 DKD