病理第七版第二章教学案例.ppt

(二)肉芽组织的作用及结局 肉芽组织的作用 ①抗感染保护创面 ②填补创口及其他组织缺损 ③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。 肉芽组织的结局 肉芽组织长出后一周逐渐成熟，最终转变为瘢痕组织。 间质水分逐渐吸收 炎症细胞减少、消失 成纤维细胞成熟为纤维细胞，同时产生大量胶原纤维 部分毛细血管闭塞、消失，少数改建为小动脉、小静脉 二、瘢痕组织的形态及作用 瘢痕(scar)组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 （一）瘢痕组织的形态 光镜下 瘢痕组织的成分是“三少一多”，即毛细血管少、成纤维细胞少、炎症细胞少、胶原纤维多，呈均质红染状（玻璃样变性）。 肉眼观 局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质硬韧，缺乏弹性。 （二）瘢痕组织对机体的影响 1、瘢痕组织的形成对机体有利的一面 ①保持组织器官的完整性 能把损伤的创口或其他缺损长期地填补并连接起来 。 ②保持组织器官的坚固性 由于瘢痕组织含大量胶原纤维， 这种填补及连接也是相当牢固的 。 2、瘢痕组织的形成对机体不利的一面 ①瘢痕收缩 ②瘢痕性粘连 ③器官硬化 ④瘢痕疙瘩 瘢痕组织增生过度,如果这种肥大性瘢痕突出于皮肤表面并向周围不规则地扩延，称为瘢痕疙瘩(keloid) 。 三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制 包括： ①血管生成 血管内皮生长因子和血管生成素与内皮细胞相应受体结合 细胞外基质调控 ②纤维化 多种生长因子可启动成纤维细胞向损伤部位迁移、增殖 修复过程中增生的成纤维细胞受生长因子刺激合成细胞外基质并在细胞外积聚 ③组织重构 创伤愈合过程中，在活化型金属蛋白酶和金属蛋白酶组织抑制剂的共同作用下，调控细胞外基质的合成与降解，导致结缔组织的重构。 第三节 创伤愈合 创伤愈合(wound healing)是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。 第二章 损伤的修复 修复(repair) 是指机体对损伤所造成的组织缺损进行修补恢复的过程 。 修复的形式： ①再生(regeneration) 是指由损伤周围的同种细胞分裂增生来完成修复 。如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全性再生。 ②纤维性修复 是指由纤维结缔组织来完成修复（又称为不完全再生）。 第一节 再 生 生理性再生 再生 病理性再生 生理性再生：指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，以保持原有结构和功能的再生。 病理性再生：指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 （一）细胞周期(cell_cycle) G2期 S 期 DNA合成期 M G1期 G0期 终端分化 细胞周期 间期 分裂期(M期） G1期（DNA合成前期） S期（DNA合成期） G2期（分裂前期） 2．稳定细胞(stable cells) 有较强的再生潜能 包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等，还有各种结缔组织和平滑肌细胞。 3．永久性细胞(permanent cells) 再生能力微弱或无再生能力。 这类细胞有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。 二、各种组织的再生过程 上皮组织 鳞状上皮(创缘或底部的基底层细胞分裂增生) 粘膜上皮 腺上皮 腺上皮缺损、基底膜尚存—完全再生 腺结构完全破坏—难以再生 肝细胞再生 肝脏部分切除(短期内能使肝脏恢复原来的大小) 肝细胞坏死，网状支架完整(恢复正常结构) 肝细胞坏死，网状支架塌陷(结构紊乱的肝细胞团) (一)上皮组织的再生 被覆上皮 (二)纤维组织的再生 静止状态的纤维细胞 →成纤