病理教研室马光教学材料.ppt

病理教研室 马光;学习要点;缺氧的概念;第一节 常用血氧指标及其意义; （二） 血氧容量（oxygen binding capacity, CO2max） ;（三） 血氧含量（oxygen content, CO2） ;（四） 血氧饱和度（oxygen saturation, SO2） ;氧合血红蛋白解离曲线;（六） 动-静脉氧含量差（A-VdO2） ;第二节 缺氧的类型与特点; 依据缺氧的原因和血氧变化状况，可将缺氧分为以下四类：;一、低张性缺氧（hypoxic hypoxia） ; （一） 原因 ;（二）血氧变化特点; 3、 血氧含量和氧饱和度降低????由于动脉氧分压降低，血氧含量和氧饱和度随之降低。但由于氧分压在60mmHg (8kPa)以上时，氧离曲线近似水平线，因此只有当PaO2降至60mmHg以下才会使SaO2及CaO2显著减少，导致组织、细胞缺氧。???4、动-静脉血氧含量差减少???? 血液中的氧弥散入细胞的动力，取决于两者之间的氧分压差。低张性缺氧时，由同量血液弥散给组织的氧量减少，故动-静脉血氧含量差一般是减少的。; 5、发绀????正常毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度约为2.6g/dl。乏氧性缺氧时，动、静脉血中的脱氧血红蛋白浓度增高。当毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度达到或超过5g /dl时，可使皮肤和粘膜呈青紫色，称为发绀。 例如：重度贫血患者，血红蛋白可降至5g/dl以下，出现严重缺氧，但不会发生发绀。红细胞增多症患者，血中脱氧血红蛋白超过5g/dl，出现发绀，但可无缺氧症状。;乏氧性缺氧时，血氧变化的特点是： ;?? 由于血红蛋白含量减少或性质改变，使血液携氧能力降低，血氧含量减少，或与血红蛋白结合的氧不易释放而导致的组织缺氧。此时动脉血的氧分压和氧饱和度均正常，故又称等张性低氧血症（isotonic hypoxemia）。 ;（一）原因; （二）血氧变化的特点;（二）血氧变化的特点;血液性缺氧时，血氧变化的特点是： ;三、循环性缺氧（circulatory hypoxia） ;（一）原因;（二）血氧变化的特点;循环性缺氧时，血氧变化的特点是： ;四、组织性缺氧（histogenous hypoxia）;（一）原因;（二）血氧变化的特点;组织性缺氧时，血氧变化的特点是： ;各型缺氧的血氧变化特点;各型缺氧的血氧变化（示意图）;第三节 机体的功能和代谢变???;一、 呼吸系统变化;（一） 程度;（一） 程度;? （二）持续时间;二、 循环系统变化; 急性缺氧时，皮肤、腹腔器官因交感神经兴奋，缩血管作用占优势，使血管收缩；而心、脑血管因受局部组织代谢产物的扩血管作用使血流增加。 血液的这种重新分布有利于保证重要生命器官氧的供应，因而具有重要的代偿意义。;（二）失代偿性反应;三、血液系统变化;四、中枢神经系统变化;五、组织细胞变化 ;第四节 影响机体对缺氧耐受性的因素;一、机体的代谢耗氧率 二、机体的代偿能力;第五节 氧疗和氧中毒;一、氧疗; 1、大气性缺氧、呼吸性缺氧：吸氧能提高肺泡气氧分压，促进氧在肺中的弥散与交换，提高动脉血氧分压和氧饱和度增加动脉血氧含量，疗效甚好。2、由右向左分流所致缺氧及血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧：高压氧疗可使血浆中物理溶解的氧量增加，缓解缺氧。3、吸入纯氧特别是高压氧可使血液氧分压增高，氧与CO竞争与血红蛋白结合，可促使碳氧血红蛋白解离，因而对CO中毒性缺氧的治疗效果较好。;二、氧中毒;? （一）急性氧中毒 ; （二）慢性氧中毒 ;本 章 小 结;复习思考题