维生素D缺乏手足抽搐症知识分享.pptVIP

;; 当维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌亦不足时，则低血钙不能恢复，总血钙1.75-1.88mmol／L(7-7.5mg/d) 或离子钙1.0mmol／L(4mg/dl)即可导致神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、喉痉挛、甚至全身性惊厥。 ;维生素D缺乏 吸收钙、磷减少 血钙下降 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足 低血磷 破骨细胞作用加强 血钙不能恢复正常 细胞外液钙磷浓度不足 骨重吸收增加 手足搐搦症 钙正常或偏低 骨矿化受阻 佝偻病 ;促发因素;促发因素; 主要为手足抽搐、喉痉挛和惊厥，部分患儿有程度不等的佝偻病活动期的表现。 ;;①面神经征（Chvostek sign）：以手指尖或叩诊锤轻击患儿颧弓与口角间的面颊部可引起眼睑和口角抽动者为阳性，新生儿期可呈假阳性.;②腓反射（peroneal sign）：以叩诊锤骤击膝下外侧腓神经处可引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性； ;③陶瑟征（Trousseau sign）：以血压汁袖带包裹上臂,使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛状属阳性。 ;;①惊厥：四肢突然发生抽动，两眼上窜，面肌颤动，神志不清，发作时间可短至数秒钟、或长达数分钟以上，发 作时间长者可伴口周发绀；;临床表现;②手足抽搐：见于较大婴、幼儿，突发手足强直痉挛，双手腕部屈曲、手指伸直、拇指内收掌心；足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。 ;临床表现;③喉痉挛：婴儿多见，喉部肌肉及声门 突发痉挛，呼吸困难，有时可突然发生 窒息、严重缺氧甚至死亡。以上症状中 以无热惊厥为最常见。 ; 婴幼儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒无神经系统体征，应首先考虑本病；总血钙1.75-1.88mmol/L，离子钙1．0mmol/L。应与下列疾病鉴别。 ; (一)其他无热惊厥性疾病 1．低血糖症 2．低镁血症 3．婴儿痉挛症 4．原发性甲状旁腺功能减退症 ;(二)中枢神经系统感染 (三)急性喉炎 ; (一)急救处理 ①氧气吸入，人工呼吸，气管插管 ②迅速控制惊厥或喉痉挛：10%水 合氯醛、地西泮 (二)钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙iv,后改口服 (三)维生素D治疗：同佝偻病 ; 同维生素D缺乏性佝偻病