ppt22氨中毒的症状和应急处理.pptVIP

江苏高校品牌专业——石油化工技术 情境二：氨的安全识用与管理 任务二：了解氨中毒的症状和应急处理措施 课程：化工安全管理与应用 知识点：氨中毒的症状和应急处理 情境二：氨的安全识用与管理 任务二：了解氨中毒的症状和应急处理措施 课程：化工安全管理与应用 知识点：氨中毒的症状和应急处理 江苏高校品牌专业——石油化工技术 一、接触途径及中毒症状 1.吸入 吸入是接触的主要途径。氨的刺激性是可靠的有害浓度报警信号。但由于嗅觉疲劳，长期接触后对低浓度的氨会难以察觉。 轻度吸入氨中毒表现有鼻炎、咽炎、气管炎、支气管炎。患者有咽灼痛、咳嗽、咳痰或咯血、胸闷和胸骨后疼痛等。急性吸入氨中毒的发生多由意外事故如管道破裂、阀门爆裂等造成。急性氨中毒主要表现为呼吸道粘膜刺激和灼伤。其症状根据氨的浓度、吸入时间以及个人感受性等而轻重不同。严重吸入中毒可出现喉头水肿、声门狭窄以及呼吸道粘膜脱落，可造成气管阻塞，引起窒息。吸入高浓度可直接影响肺毛细血管通透性而引起肺水肿。 2、皮肤和眼睛接触 低浓度的氨对眼和潮湿的皮肤能迅速产生刺激作用。潮湿的皮肤或眼睛接触高浓度的氨气能引起严重的化学烧伤。皮肤接触可引起严重疼痛和烧伤，并能发生咖啡样着色。被腐蚀部位呈胶状并发软，可发生深度组织破坏。高浓度蒸气对眼睛有强刺激性，可引起疼痛和烧伤，导致明显的炎症并可能发生水肿、上皮组织破坏、角膜混浊和虹膜发炎。轻度病例一般会缓解，严重病例可能会长期持续，并发生持续性水肿、疤痕、永久性混浊、眼睛膨出、白内障、眼睑和眼球粘连及失明等并发症。多次或持续接触氨会导致结膜炎。 二、急救措施 中毒程度 急救措施 氨液溅到衣服和皮肤上 ①立即把氨液溅湿的衣服脱去；②用水或2%的硼酸水冲洗皮肤，注意水温不得超过46℃，切忌加热；③当解冻后，再涂上消毒后的凡士林、植物油或万花油； 呼吸道受氨气刺激引起严重咳嗽时 ①用湿毛巾或水湿衣服，捂住鼻子和口，显著减轻氨的刺激作用；②用食醋把毛巾弄湿，捂住口、鼻子，使醋蒸汽和氨发生中和作用，减轻氨对呼吸道的刺激和中毒程度； 呼吸受氨刺激较大和中毒比较严重时 用硼酸水滴鼻漱口，并让中毒者饮入0.5%的柠檬水或柠檬汁，切勿引用白开水，以助长氨的扩散； 氨中毒十分严重，致使呼吸微弱，甚至休克、呼吸停止的人员 ①立即进行人工呼吸，并给中毒者饮用较浓的食醋；②施以纯氧呼吸，并立即送往医院抢救； 不论中毒或窒息程度轻重与否，均应将患者转移到新鲜空气处进行救护，使其不再继续吸入含氨的空气。 氨对人体的伤害及采取的措施 具体步骤: (1) 清除污染 如果患者只是单纯接触氨气，并且没有皮肤和眼的刺激症状，则不需要清除污染。假如接触的是液氨，并且衣服已被污染，应将衣服脱下并放入双层塑料袋内。如果眼睛接触或眼睛有刺激感，应用大量清水或生理盐水冲洗20分钟以上。如在冲洗时发生眼睑痉挛，应慢慢滴入1～2滴0.4%奥布卡因，继续充分冲洗。如患者戴有隐形眼镜，又容易取下并且不会损伤眼睛的话，应取下隐形眼镜。应对接触的皮肤和头发用大量清水冲洗15分钟以上。冲洗皮肤和头发时要注意保护眼睛。 (2) 病人复苏 应立即将患者转移出污染区，对病人进行复苏三步法（气道、呼吸、循环）： 气道：保证气道不被舌头或异物阻塞。 呼吸：检查病人是否呼吸，如无呼吸可用袖珍面罩等提供通气。 循环：检查脉搏，如没有脉搏应施行心肺复苏。 (3) 初步治疗 氨中毒无特效解毒药，应采用支持治疗。 如果接触浓度≥500ppm，并出现眼刺激、肺水肿的症状，则推荐采取以下措施：先喷5次地塞米松（用定量吸入器），然后每5分钟喷两次，直至到达医院急症室为止。如果接触浓度≥1500ppm，应建立静脉通路，并静脉注射1.0g甲基泼尼松龙（methylprednisolone）或等量类固醇。（注意：在临床对照研究中，皮质类固醇的作用尚未证实。） 对氨吸入者，应给湿化空气或氧气。如有缺氧症状，应给湿化氧气。如果呼吸窘迫，应考虑进行气管插管。当病人的情况不能进行气管插管时，如条件许可，应施行环甲状软骨切开术。对有支气管痉挛的病人，可给支气管扩张剂喷雾，如叔丁喘宁。 如皮肤接触氨，会引起化学烧伤，可按热烧伤处理：适当补液，给止痛剂，维持体温，用消毒垫或清洁床单覆盖伤面。如果皮肤接触高压液氨，要注意冻伤。 三、泄漏处置 1.少量泄漏 撤退区域内所有人员。防止吸入蒸气，防止接触液体或气体。处置人员应使用呼吸