类风湿关节炎的诊疗知识课件.pptVIP

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis， RA) 1、掌握RA的临床表现、诊断和治疗。 2、了解RA的病因、发病机制。 讲授目的和要求 讲授主要内容 概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 RA是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。 滑膜炎反复发作，导致关节破坏，甚至残废。 60%～70%的患者在活动期血清中出现类风湿因子（rheumatoid factor, RF）。 RA呈全球性分布。 患病率：我国为0.32%～0.36%，欧美白人1%。 概 述 机体免疫功能异常 抗原（Ag）进入人体? Th细胞活化? 分泌细胞因子? B细胞活化? 浆细胞? 分泌大量免疫球蛋白，形成免疫复合物? 关节炎等。 抗原（Ag）? 滑膜的巨噬细胞活化，Th细胞浸润? IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8增多? 滑膜炎。 滑膜细胞出现不正常凋亡过程。 发病机制 滑膜炎（synovitis）→ 关节炎 急性期滑膜炎：渗出性和细胞浸润 慢性期滑膜炎：滑膜细胞增生，间质层大量炎症细 胞浸润，微血管新生，血管翳(pannus)形成? 软骨和 骨破坏 血管炎（vasculitis）→ 关节外病变 病 理 正 常 滑膜炎 发病见于成人任何年龄，80%发病于35～50岁。 女性多见，男:女=3:1 多数