腹主动脉瘤的诊断与治疗课件知识课件.pptVIP

腹主动脉瘤的诊断与治疗;腹主动脉瘤 （abdominal aortic aneurysm, AAA）是血管外科的常见疾病，一旦破裂，危及生命危险。 西方临床流行病调查显示，在过去的30年中，AAA的发病率上升了7倍。60岁以上人群中，AAA的发病率超过了3%。 我国AAA的发病率呈不断上升趋势，最近10年我院收治肾下AAA患者比上一10年增加186.6％。; 病因： 动脉粥样硬化 腹主动脉自身结构的缺陷 酶化学的作用 炎性细胞浸润 遗传学因素 危险因素的影响 免疫？; 诊断： 腹部搏动性包块/腰腹痛 超声或CT检查或3DCTA检查：主动脉局部扩张超过正常主动脉口径1.5倍以上诊断为动脉瘤。 段志泉、辛世杰 《动脉瘤》科学出版社 2006 ;治疗选择; 年龄 一般状态 瘤颈 流出道/入路动脉 感染性、破裂性、炎性AAA的治疗选择 ;腹主动脉瘤的开放手术;随着腔内技术发展，AAA开放手术的难度直线上升！;AAA的开放手术治疗;AAA的开放手术治疗;AAA的开放手术治疗：瘤颈的阻断;瘤颈的阻断及显露是AAA最关键的步骤 长期配合的团队 最好在杂交手术室（球囊阻断），不可勉强！ 远端髂动脉不需阻断 ;手术后治疗（略）;典型病例;60岁男患，腹部搏动性包块3年，腹部外伤后剧烈腰腹痛来诊。动脉瘤已破入腹腔！;患者转运至手术室后遭遇二次破裂，血压最低测不出;术中出血约10000ml，