北京市水痘监测管理规范20101208.docVIP

第10章 北京市水痘监测方案 水痘是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)原发感染引起的发热出疹性疾病，属呼吸道传染病，一般经呼吸道飞沫、接触患者新鲜疱疹液或粘膜分泌物的方式传播。全年皆可发病，以冬春季节多见，是托幼园所、学校等集体单位儿童常见的传染病之一，以感染性强，传播快为特点，严重影响儿童的身体健康和学习生活。目前，我国尚未将水痘纳入法定传染病报告和管理，为了更好地掌握北京市水痘流行情况，及时快速控制疫情，稳定学校秩序，制定北京市水痘监测方案。 病例分类 1.1 疑似病例 急性发作且无其它明显原因的播散性（全身性）斑丘样小疱疹，疱疹位置表浅，椭圆形，3～5mm大小，壁薄易破，周围有红晕，为水痘疑似病例。 1.2临床诊断病例 符合疑似病例定义，医疗机构诊断为水痘，但缺乏实验室证实的病例。 1.3确诊病例 疑似病例或临床诊断病例有下列情况之一者： (1)一个月内未接种过水痘疫苗，水痘带状疱疹病毒IgM抗体阳性。 (2)分离到VZV，或者经直接免疫荧光抗体法（DFA）或多聚酶链反应（PCR）检测到VZV抗原； (3)双份血清(间隔2～4周)，水痘带状疱疹病毒IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高。 流行基本环节 2.1 传染源 病人是唯一传染源，水痘潜伏期一般为12－21天，平均14天。传染期一般从皮疹出现前1-2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者发生水痘时可能在整个病程中皆具有传染性。易感儿童接触带状疱疹病人后也可发生水痘。 2.2 传播途径 主要通过直接接触水痘疱疹液和呼吸道飞沫传播，也可通过被污染的用具传播。 2.3 易感人群 人群普遍易感，儿童多发，易感儿童接触后90%发病。病后可获得持久免疫力，二次感染发病者极少见，但以后可发生带状疱疹。 经常性预防措施 3.1 免疫接种 免疫程序参见疫苗说明书。 3.2. 一般措施 在流行季节，室内要经常通风换气，湿式扫除，加强托幼园所、学校儿童晨午检，追踪儿童缺勤原因，及时发现可疑病例，及早进行隔离，以免造成多发、暴发。 3.3. 宣传培训 对托幼园所、学校等集体单位传染病疫情报告进行培训，开展相关防病知识宣传。 疫情报告与处理原则 4.1 疫情性质分类 4.1.1 散发疫情 临床诊断或确诊病例之间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生。 4.1.2 暴发疫情 一周内，同一所幼儿园、学校等集体单位发生5例及以上临床诊断或确诊水痘病例。 4.1.3突发公共卫生事件 一周内，同一所幼儿园、学校等集体单位发生10例及以上临床诊断或确诊水痘病例。 4.2 疫情报告 疫情报告遵循属地管理原则。疫情责任报告人发现疑似水痘病例后，在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。发现疫情达到暴发或突发公共卫生事件标准，应立即电话报告本区（县）疾控中心，区（县）疾控中心接报后，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内以电话方式向市疾控中心和同级卫生行政部门报告。区（县）疾控中心接报突发公共卫生事件后,还应在2小时内网络报告“突发公共卫生事件报告管理信息系统”。 4.3 疫情处理 4.3.1 散发疫情 区（县）疾控中心每日监测、审核辖区“疾病监测信息报告管理系统”的水痘病例。接报幼儿园、学校等集体单位的水痘病例后，辖区地段医院保健科应在48小时内到达现场，核实诊断，进行病例调查，填写流行病学个案调查表（表10-1）。 如接报现住址为本辖区、但所属学校不在本辖区的学校水痘病例，应通知病例所属学校的辖区区（县）疾控中心，由病例所属学校的辖区地段医院预防保健科指导采取可行有效的综合措施，防止疫情传播。 4.3.2 幼儿园、学校等集体单位所属地段医院预防保健科应尽快到达现场，在区（县）疾控中心指导下核实病例诊断，开展流行病调查，落实综合防控措施。最后一例病例发病21天后，没有出现新病例，可终止该暴发疫情的监测。地段医院预防保健科在暴发疫情处理完毕后3天内上报调查处理报告,疫情结束一周内上报结案报告。区（县）疾控中心应在接到调查处理报告和结案报告后3天内上报市疾控中心。 4.3.3 区（县）疾控中心赴现场处理疫情，疫情处理完毕后当天报出调查处理报告。区（县）疾控中心应随时掌握疫情动态，每天简要上报疫情进展情况（包括新采取的疫情控制措施和最新病例数）直至最后一例病例发病21天后，未出现新病例，可判定为疫情结束。疫情结束后3天内上报结案报告。 暴发疫情和突发公共卫生事件的调查报告和结案报告均须附疫情编号和病例列表，内容包括：病例姓名、性别、年龄、班级、发病日期、诊断日期、停课日期、免疫史（接种日期）、复课时间、籍贯和确诊医院。暴发疫情和突发公共卫生事件全部病例流行病学个案调查表数据库由区县疾控中心录入、整理完成后，随结案报告