1规范实施的患者营养支持治疗朱明炜.pptVIP

规范实施肠外营养支持治疗的原则 遵循“先评价后应用”的原则 坚持“肠内营养优先”的理念 规范“肠外营养支持”的实践 倡导“肠外联合肠内营养”的方法 重视“发挥药理营养素”的作用 密切监测，减少并发症 完全EN临床上存在的现实问题 EN实施中遇到的问题： 口服全量困难； 需要管饲（很多患者不愿接受置管） 胃肠道不适症状（如较为严重腹胀发生率超过50%） 危重症应激状态下代谢紊乱和胃肠道功能异常 没有PN依从性好 理论基础：30％的能量需求由EN提供，可满足对维护肠屏障功能的要求 指南: EN60%的热量需要时，联合PN 危重症患者的肠内营养供给不足 2007 年全球208 个ICU 2946例，机械通气, 周华等。我国危重症病人营养支持现状调查分析。肠外与肠内营养，2009，16（5）：259 2008年国内15个省市，26个ICU 443例, 联合营养支持有益于危重症患者 PN+EN 增加了感染风险 (OR 1.66, 95%; CI 1.09～2.51, P = 0.02) 病死率下降 (OR 0.51, 95%; CI 0.27～0.97, P = 0.04) 结 论： PN+EN互补作用，维持黏膜屏障功能，弥补能量供给不足，避免长期喂养不足带来的营养不良及感染的风险 Simpson F. Parenteral VS. enteral nutrition in