狂犬病规范门诊培训.pptVIP

福泉市疾病预防控制中心宋正伦 2015年3月3日 暴露分级 WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级： Ⅰ级暴露：符合以下情况之一者 （1）接触或喂养动物 （2）完好的皮肤被舔 Ⅱ级暴露：符合以下情况之一者 （1）裸露的皮肤被轻咬 （2）无出血的轻微抓伤或擦伤 Ⅲ级暴露：符合以下情况之一者 （1）单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 “贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血。 （2）破损皮肤被舔 应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。 （3）开放性伤口、粘膜被动物体液污染 常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。 医疗卫生机构在判定暴露级别并告知患者狂犬病危害及应采取的处置措施后，应立即开展以下处置工作。 Ⅰ级暴露 判定为Ⅰ级暴露者，无需进行处置 Ⅱ级暴露 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。 Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头面部者，且致伤动物不能确定健康时，建议参照Ⅲ级暴露处置。 III级暴露 立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。 伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理，清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉 伤口冲洗：用20%的