血液透析远期并发症：上消化道出血培训讲学.pptVIP

尿毒症远期并发症上消化道出血;上消化道出血定义;上消化道大量出血：一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20％。临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭，危及生命,是常见的临床急症。 ;临床表现： 上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，还取决于患者出血前的全身状态。主要表现： 呕血和黑粪 失血性周围循环衰竭 发热 氮质血症 贫血 ; 十二指肠球溃疡 胃溃疡; 上消化道出血是尿毒症常见的并发症，不仅发病率高，严重者甚至可危及生命，约占尿毒症死亡总数的5%左右（陈濒珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社，2001:1940）。目前有关血液透析患者合并上消化道出血发生率及胃镜表现的报道结论很不一致。西方学者认为消化性溃疡是血液透析患者出现上消化道出血的主要原因（Rober Aa Kauuffman GLa Jr. Stress erosions. In:Sieisenger MHaed.Gastrointestinaidisease.Phiiadeiphia:WBSaundersa1989:772）。; 胃肠粘膜病变除尿毒症毒素作用外，还与患者营养不良有关，营养不良可导致胃黏膜保护机制减弱\修复减慢。胃酸是溃疡形成的关键，胃泌素