机械通气(麻醉).pptVIP

美国泰科医疗公司 马 宁 – 全国经理 呼吸系统解剖与生理 呼吸系统 呼吸系统 呼吸系统 循环系统 肺容量 肺容量 肺容量 肺容量 呼吸过程 从容换气 呼吸肌 呼吸肌 自主呼吸 vs. 正压通气 呼吸模式 辅助/控制(A/C)模式 呼吸机根据临床医生的设定参数供气： 潮气量(TV) 流速和流速波形 呼吸频率 可由机器启动或病人触发通气 辅助/控制模式(A/C) 优势 可提供完全的通气支持 病人可控制呼吸频率 缺点 设置值有时不能满足病人的通气需求 当辅助呼吸增加时，分钟通气量会同比例增加 可引起过度通气 需设定高呼吸频率和分钟通气量报警 同步间隙指令通气 (SIMV) 由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成 强制通气是由机器启动或病人触发而成 (同步) 在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率 同步间隙指令通气(SIMV) 优势 同步呼吸可改善病人的舒适性 可减少病人和呼吸机之间的对抗 相比A/C模式，可减少过度通气的发生 SIMV 缺点 可增加呼吸作功(WOB) 在病人作功和机器供气之间有延迟时间 气管插管和呼吸回路有阻力存在 CPAP/SPON 定义 恒定的正压作用于整个自主呼吸过程中 连续气道正压 不提供吸气辅助 要求有主动的自主呼吸驱动力 生理上的效果与 PEEP相似 CPAP(连续气道正压) 可减少呼吸作功(WOB) 潮气量和呼吸频率由病人自己决定 通常是拔管前最后的通气模