脑出血的护理完整版教学教案.pptVIP

脑出血病人的护理;基本概念;病因与发病机制; 体格检查 T:36.7℃P:78 R:22次/分 BP:181/103mmHg 患者：王俊 男 71岁 急诊于2011年6.20日11:40AM收住入科 。 平车推入病室 患者精神差 ，意识清楚 ，呼之可睁眼 ，问答切题，言语欠清晰。双侧瞳孔不等大 ，左侧瞳孔直径约3.0 mm,对光反应灵敏，右侧瞳孔直径约3.5mm，对光反应迟钝，压眶反射存在。左上肢肌张力正常，肌力0级，左下肢肌张力正常，肌力1级，右侧肢体肌张力正常，肌力IV级，膝腱反射，跟腱反射存在。 入院随机血糖6.7mmol/L. ;治疗计划;一、护理诊断：急性意识障碍;效果评价：病人意识障碍无加重，意识清楚。 ;二、颅内压过高;效果评价：颅内压过高及时控制，脑水肿逐步得到控制。 ;三、潜在并发症：上消化道出血;效果评价：患者未发生上消化道出血 ;四、营养失调（低于机体需要量）;效果评价:1、血浆蛋白上升至正常 2、家属能说出营养低下的原因及应对措施 ;五、水、电解质紊乱;效果评价：患者每日出入量平衡，血电解质水平在正常范围内 ;六、有误吸的