脑出血的综合防治研究报告.ppt

一般治疗 (5)对症治疗：过度烦躁不安的患者可适量用镇静药；便秘者可选用缓泻剂。 (6)预防感染：加强口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅：留置导尿时应做膀胱冲，定期翻身，防止褥疮，昏迷患者可酌情用抗菌素预防感染。 (7)观察病情：严密注意患者的意识改变、瞳孔大小、血压、呼吸，有条件时应对昏迷患者进行监护。 （8）注意维持水电解质平衡，加强营养。 2．控制高血压 脑出血时血压升高，是在ICP增高情况下，为了保证脑组织供血出现的脑血管自动调节反应。 当ICP下降时血压也随之下降，所以首先应进行脱水、降颅压治疗，暂不用降压药。但血压过高时，容易增加再出血的危险性，则应及时控制高血压。 目前理想的血压水平尚未确定，血压的控制并无一定的标准，主张采取个体化原则。应视患者的年龄、既往有无高血压病史及治疗情况、脑出血的病因、发病后的血压情况、颅内压水平及距离发病的时间间隔等进行血压调控。 控血压一般可遵循下列原则： (1)降颅内压治疗后，血压仍≥200/110mmHg时，应降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平。 （2）收缩压180mmHg或舒张压105mmHg,暂时尚可不必使用降压药。注意血压降低幅度不宜过大，防止因此血压下降过快而造成脑低灌注，加重脑损害。