横纹肌溶解综合征的治疗进展.pptVIP

急性横纹肌溶解综合征的诊治进展 河南省人民医院 刘冰 Contents 急性横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis, RM ) 一系列因素影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤。 细胞膜完整性的改变，细胞内容物漏出,肌红蛋白(Mb)、肌酸磷酸激酶(CPK)等酶类以及离子和小分子毒性物质，进入外周血液造成的临床综合征。 RM的认识历史 1881年Fleche首先报道了由于肌肉压迫所致的RM 二次大战期间报道了大量由于外伤所致的RM，曾称之为间隙综合征和挤压综合征。 20世纪70年代后，国外相继报道了中风、中毒及感染等非创伤病因所致的 RM(NRM)。 2008年，我国汶川地震伤及 挤压综合征。 横纹肌解剖 病因 RM病因：创伤性因素 包括直接和间接损伤。 创伤导致的RM曾命名为间隙综合征及挤压综合征。 间隙综合征指肢体因创伤或受挤压后骨筋膜间隙压力增高造成的神经肌肉缺血的局部表现； 挤压综合征是指直接创伤或缺血-再灌流所造成的肌损伤的全身系统表现。 RM病因：非创伤性因素 过度劳累、过量运动； 肌肉缺血：包括全身性因素和肌肉局部创伤导致的肌肉缺血缺氧； 过度的高温和低温刺激； 电解质和渗透压的改变及代谢性疾病； 遗传和自身免疫性疾病：引起的糖原和脂类代谢紊乱； 药物和酒精：最常见他汀类降脂药物(洛伐他汀、辛伐他汀、普