民事调解申请书范文.docVIP

2019年民事调解申请书范文 　　 　　请求事项： 　　 　　1、请求法院主持调解申请人与被申请人雇员损害赔偿纠纷。 　　 　　2、被申请人应赔偿申请人的：误工、护理、住院伙食补助、残疾赔偿金、假肢、被扶养人生活、营养、伤残评定、交通、精神损失费用，计：656813。32元，扣除被申请人已付15800元，还应支付641013。32元。 　　 　　3、调解费由被申请人承担。 　　 　　事实与理由： 　　 　　申请人于20XX年5月份，与几位同乡被被申请人招聘到该煤矿南采区任采掘工作。20XX年6月28日，申请人在采掘面工作时，因采掘面塌方，申请人被塌方石块砸伤左腿。受伤后我被送到龙岩市二院住院保肢治疗，经医院诊断为 　　 　　1、左小腿下段不完全离断伤术后感染并骨髓炎； 　　 　　2、左外踝骨质缺损、皮瓣坏死缺损、感染； 　　 　　3、右侧第9肋骨骨折’。被申请人为节省开支，于20XX年1月2日要求申请人出院回家休息治疗。 　　 　　由于受伤的下肢血液循环不通，左外踝骨质缺损、皮瓣坏死缺损、感染，左胫骨下段骨折支架外固定后骨不连，逐渐坏死。为保生命逐于20XX年5月20日被送往福建省红炭山矿业公司龙岩矿区医院进行截肢手术，住院费用都由被申请人支付。20XX年6月27日出院，转入龙岩市康达假肢装配站安装假肢病康复训练至今。 　　 　　20XX年9月23日，经福建正