新鲜冰冻血浆的质量控制与临床应用.doc

新鲜冰冻血浆的质量控制与临床应用 ? 研究简报?,文章编号:1000-2790(2003)16-封2-01 新鲜冰冻血浆的质量控制与I临床应用 杨世明,崔颖,景志宏 (第四军医大学唐都医院输血科,陕西西安710038) 【关键词】新鲜冰冻血浆,质量控制,临床应用 【中图号】R457.1【文献标识码】B 1材料和方法 1.1材料大容量低温离心机,一20%低温冰箱,一次性使 用抗凝采血三联袋(CPD保养液)及采血器,分浆夹等.病毒 性肝炎,艾滋病及梅毒检测试剂和相应仪器设备,各种检测试 验均按试剂盒说明书和《全国临床检验操作规程》进行操作, 严格质量控制. 1.2新鲜冰冻血浆(fresh.frozenplasma,FFP)制备与保存 采集体检和各项化验均合格的献血者全血400mL,在6h内 置低温离心机3000r?min离心15min分离血浆,红细胞加 保存液稀释制成悬液.将分离的血浆留取标本复检,血浆袋 热合封口,保存在一20%以下低温冰箱,保存期为1a. 1.3效果观察FFP输注前在37℃水浴箱融化后立即输注. 随机选择同一病种手术患者40例,分为观察组与对照组,每 组20例,观察组输注红细胞悬液或部分全血加FFP,对照组 第四军医大学(JFourthMilMedUniv)2003;24(16) 输注全血或加输部分普通液体血浆.于术后24h检测观察两 组患者红细胞计数(RBC),红细胞体积分数(HCT),血红蛋 白(Hb),血小板计数(PLT),血浆蛋白,纤维蛋白原(FIB)及 凝血酶原时间(PT)等7项指标的变化情况. 2结果 2.1质量检测在输注前将FFP融化后留取标本,对ALT, HBV,HCV,HIV,RPR(rapidplamareagin)进行复检及细菌 培养,结果均为阴性.检测45份FFP中的FVⅢ:C含量,平 均浓度为(67.98±24.87)%,血浆蛋白含量平均为51.2 g?L～,纤维蛋白原含量平均每袋200mg. 2.2临床应用统计我院3a输用FFP量2919.5L,外科手 术输用FFP量为2389L(占82%),其中心外科900L (30.8%),胸外科650L(22.3%),普通外科380L (13.1%),脑外科226L(7.7%),烧伤科148L(5.1%),骨 科84L(2.8%).对手术患者输注普通液体血浆,FFP及全血 量进行统计比较,心外科输血浆量由25.5%上升到52.5%. 输全血量由74.6%下降到0.5%,胸外科输血浆量由12.9% 上升到44.7%,输全血量由87.2%下降到0.2%.输血浆总量 由2240L上升到2980L(24.8%). 2.3输注效果术后24h检测患者RBC,Hb,HCT,PLT. 血浆蛋白,FIB,PT7项指标,两组问无明显差异(Pgt;0.05). 结果见表1. 表1观察组与对照组术后24h血液指标检测结果比较(±s,n=20) 3讨论当严重肝病,凝血因子和AT-Ⅲ缺乏,心脏手术,大 量输血,烧伤和创伤性休克等引起血液浓缩与循环血容量急 剧减少,失血量在24%以下时输注血浆最为合适.在体外 循环心脏直视手术中,血液中各种成分均可相应减少,尤其是 IJ,JL血浆总量相对减少,预充液中大量晶体液往往使组织器 官发生不同程度的水肿23.FFP中含有各种生物学活性物 质,如血浆蛋白,纤维蛋白原,补体和全部的凝血因子,既可补 充血浆蛋白,扩充血容量,又能补充各种凝血因子,减少手术 中的出血量和依靠大量输全血补充凝血因子所带来的凝血异 常,枸橼酸盐中毒及循环过度负荷等不良反应的发生.本文 心胸外科手术中输FFP量增多,输全血量减少,临床应用效果 观察结果显示,观察组与对照组RBC,Hb,HCT,PLT,PP,FIB 及7项指标无明显差异(Pgt;0.05),输血不良反应和各种 并发症明显减少,说明FFP在输血量较多的大手术中的应用 效果比较好. 收稿日期:2003-03-15:修回日期~2003-07-08 作者简介:杨世明(1955-),男(苗族),湖北省宣恩县人.副主任技师 Te1.(029)3377166 FFP可大量制备长期保存,一20℃以下可保存1a,融化 后等于新鲜血浆,含有原血浆的所有成分,尤其是第V和第Ⅷ 因子含量非常稳定,超过1a的FFP还可在4a之内当普通血 浆输用,仍含有稳定的凝血因子和各种蛋白成分.FFP不易 被细菌污染,可降低输血反应率,由于采血前对献血者进行严 格筛选和分浆后逐袋复检,而且单人份制备,包装,所以传播 病毒性肝炎等血源性疾病的危险性比第Ⅷ因子小.FFP还能 制备一些特殊成分,如中,高纯度的第Ⅷ因子来源比较困难, 可从FFP中制备冷沉淀物,用于治疗血友病效果较好.我院 先后应用12例均获得了满意的效果,尤其是1例血友病患者 手