新知识新业务 学习记录-无创呼吸机在COPD患者应用中的护理.doc

20 12 年医院 护理新知识新业务 学习记录 科室： 急诊 护士长： 时 间 20 参 加 人 员 内 容 记 录 无创呼吸机在COPD患者应用中的护理 注意事项：患者初次使用呼吸机时可能会感觉不适，此时应指导其做几次深呼吸，使其逐渐适应。若患者夜间起床，嘱其取下面罩并关掉呼吸机；继续睡眠时重新戴好面罩并打开呼吸机。如使用鼻面罩，治疗期间尽量保持嘴部闭合，口部漏气会导致疗效降低；如果无法解决口部漏气，可使用口鼻面罩或下颚带。戴面罩前清洗面部，除去面部油脂，有助于更好佩戴且能延长面罩垫寿命。在使用无创呼吸机过程中，可能会出现鼻部、口部和咽部干燥现象，可考虑使用湿化器以消除不适，且可避免患者出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。 治疗前准备摇①选择合适鼻面罩，以鼻面罩与面部吻合良好、固定带松紧适宜、鼻面罩不漏气为准。②患者取舒适体位，一般取坐位、平卧位或者半坐卧位，鼓励和指导患者主动 咳痰，必要时可药物排痰，以保持呼吸道清洁、通畅。③完善上机前检查，如检查各管道有无漏气、是否通畅及电源是否稳定等，并备好抢救药品和器械，如吸引器、气管切开包等。使用呼吸机前，护理人员应向患者及家属宣教相关知识，使其了解护理、治疗内容，解释无创呼吸机工作原理、使用目的和必要性，以消除患者恐惧，鼓励患者树立战胜疾病的信心，提高其依从性，使其积极配合治疗。治疗中护理摇使用呼吸机治疗时，护理人员应严密观察呼吸机的运转情况，如报警应迅速查明原因并做出针对性处理。注意呼吸机管道、面罩等是否漏气、呼吸机各项参数是否合适及氧气管道使用情况等。 并发症预防及护理：在无创呼吸机使用过程中，护理人员应随时密切注意患者有无不良反应和并发症发生，并采取针对性预防措施。如指导患者鼻呼吸，减少吞咽动作，以减少腹痛发生；按摩鼻梁、鼻翼等部位，保持血液流通，防止皮肤受损；如患者出现腹胀，可用小茴香或芒硝热敷腹部，以刺激肠蠕动，减轻腹胀；如出现皮肤损伤甚至破溃，可用金霉素眼膏或莫匹罗星软膏外涂，对症处理摇病情观察摇密切观察患者自主呼吸的频率、节律，与呼吸机是否同步，通气量是否适当等，及时清除痰液，以增加通气量。同时注意观察其体温、心率、呼吸、血压、出入量等情况，记录血气分析、血生化检查、血常规结果等。做好夜间巡视，以防患者因熟睡将面罩摘掉。 营养支持护理：患者一般情况较差，机体处于应激状态，如营养支持不够，患者体内蛋白质合成下降，免疫屏障减弱，肺部易感性增加，易出现消化不良等症状，因此，护理人员应根据患者营养状况及对饮食的喜好，指导合理饮食，给予高蛋白、维生素、易消化食物，避免糖分过多摄入，同时鼓励患者多饮水，以利于痰液排出。 一般护理：患者应适时饮水、及时排痰，取舒适体位。根据季节及患者具体情况调节温度，一般保持在31-37度。同时保持室内空气清新，可用循环风定时对室内空气进行消毒。患者应用无创呼吸机后行动不便，自理能力下降，因此，建立患者与家属、患者与护理人员的有效沟通非常重要。 未参加者请阅读本记录并签名：1. 2. 3. 4. 5. 6.