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- 2019-10-19 发布于天津
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异地转诊转院就医结算说明
异地转诊转院是指因病情需要,参保患者到省外医疗机构就诊治疗的。
一、异地转诊转院的条件
1、省直管单位医疗保险定点医疗机构限于技术或设备条件不能诊治的危重疑难病症。
2、经省直管单位医疗保险三级定点医疗机构或专科医院多次检查、会诊仍未确诊的疑难病症。
3、省外接诊医院对相关疾病的诊疗水平应高于转出医院,一般应为公立定点医疗机构。
二、异地转诊转院审批程序
1、所在单位填写《省直管单位医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》涉及病人情况的内容,本表需要三份。
2由省直管单位医疗保险三级定点医疗机构或专科医院主治医师以上的医生填写“病情摘要及会诊意见”并签字,经科主任签字和医院医保办主任签字加盖医保办公章。
3、单位填写意见并由负责人签字。
4、审批表报省社保局医疗保险统筹处经办人、负责人审核同意备案后,方可转诊。
5、如遇特殊情况,确需紧急转诊的,定点医疗机构和用人单位应在5个工作日内补办相关手续。
6、异地转诊转院治疗时间原则上应控制在30日内。
7、填写的项目不全、签字盖章不完备、提供的资料不符合要求的不予受理。
8、所有审批报销程序由单位经办人员前来办理,只对单位不对个人。
三、异地转诊转院的结算
1、异地转诊转院发生的费用先由个人或用人单位垫付。
2、治疗完成后,由用人单位填写《省直管单位医疗保险参保人员医疗费用零星结算申请表(驻济)》两份,
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