酸碱平衡失调修.pptVIP

防治原则: 积极防治原发病 补钾 1) 最好口服 2) 静脉滴入:不宜过浓、过快，过多，过早（见尿补钾）绝对禁止静脉推入！ 低钾血症 高钾血症 血清钾高于5.5mmol/L，称为高钾血症（hyperkalemia） 高钾原因(Causes) 1. 排钾减少(decreased K+ excretion) 少尿(oliguria) 醛固酮↓ 潴钾性利尿剂 2. K+从细胞内逸出(K+ shifts out of cells) 细胞损伤(cell injury) 酸中毒(acidosis) 高钾性周期性麻痹 (hyperkalemic periodic paralysis) 3. 摄入钾过多 4. 血液浓缩 高钾血症 高钾原因(Causes) 1．对心脏的作用:心肌收缩力降低，心音低钝,心率减慢，传导延缓或阻滞，室颤，心跳骤停。 2．对神经、肌肉的影响:轻度血钾增高，神经、肌肉兴奋性增加；严重高血钾，肌张力减退，骨骼肌麻痹等症状，呈现淡漠、嗜睡和昏迷等现象 3．对酸碱平衡的影响：高血钾时，可引起细胞内碱中毒和细胞外酸中毒。由于血钾增高，肾脏远曲小管 K+-Na+交换大于H+-Na+交换 (尿为碱性，即反常尿)以及K+进入细胞以换取H+和Na+出细胞，因而引起细胞内碱中毒和细胞外酸中毒 高钾临床表现 高钾的心电图变化 T波高尖，呈 “帐篷状”T波 为高钾血症