呼吸机相关肺炎目标性监测方案.docVIP

.. .. .. .. 参考.资料 呼吸机相关肺炎目标性监测方案 一、监测目的 1、了解使用呼吸机患者发生肺部感染等医院感染发生率； 2、发现危险因素，积极进行干预； 3、评价控制效果，有效降低医院内获得性肺炎发生率。 二、监测对象 监测对象：使用呼吸机48小时的ＩＣＵ住院患者和转出ＩＣＵ４８小时或者。 三、监测指标 呼吸机相关肺部感染发病率； 四、呼吸机相关肺炎的定义 ＶＡＰ是指机械通气４８小时后或拔出人工气道４８小时内发生的院内获得性肺炎，其中机械通气２－５天内发生者为早发性，超过５天发生者为晚发性。 临床诊断 使用呼吸机超过48h的患者，咳嗽、咳痰或原有下呼吸道感染患者出现咳嗽。咳痰明显加重或痰液性状显著改变，并有下列情况之一者： 发热； 2白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高； 痰呈脓性； 4、肺部罗音或与入院时比，有明显恶化； 5、X线显示肺部有炎症性病变或与入院时比较出现新病变，并排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等。 五、监测方法 （一）监测前的准备 1、监测开始前对ＩＣＵ的主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。 2、对参与该项目监测科室的医护人员进行培训，明确各级人员的职责和任务，正确掌握呼吸机相关肺炎定义及正确