产科DIC大出血的麻醉处置知识.pptVIP

产科DIC大出血的麻醉处置 病史简述 患者女，39岁，体重40Kg，因“停经36周+5天，下腹阵痛3小时余，阴道流液45分钟”入院。 诊断：1、妊娠合并子宫疤痕；2、孕3产1宫内妊娠36周+5天 早产临产；3、胎儿窘迫。 拟急诊送手术室行子宫子宫下段剖宫产术。 2017-1-14 00：25送手术室，入室后因产妇宫缩较强，宫口开全，于00:43经阴道分娩一女活婴，娩出婴儿后测血压 100/83mmHg，心率 82次/分。在缝合会阴伤口时阴道及宫腔活动性出血，查子宫收缩欠佳；急查血常规示：HGB 112g/L，血小板 107×109/L。继续予伤口缝合，并加强子宫收缩。 02:19见会阴伤口继续渗血不止，02:30给予开放双管，输血、抗休克治疗。 04:20行宫腔内放置球囊压迫止血，此时估计出血2000ml，测血压89/51mmHg。心率：108次/分 04:37复查血常规示： HGB 66g/L，血小板84×10E9/L 放置球囊后仍见产妇阴道有活动性出血，子宫收缩差，测血压81/50mmHg，心率：110次/分，尿量不详，此时估计出血2200ml。 此时产科医生考虑宫腔球囊止血效果不理想，并有可能子宫疤痕处裂伤，需立即行剖腹探查术。 5:30行剖腹探查，子宫次全切除术。此时仍见手术切口和会阴伤口渗血不止。 06:00输注红细胞3U及血浆300ml，并给予去甲