第八篇第七章高尿酸血症.pptVIP

1、掌握高尿酸血症和痛风临床表现、诊断及治疗原则 2、熟悉高尿酸血症和痛风的发病机制 概 述 是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病 出现急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石，称为痛风 病因和发病机制 （一）高尿酸血症的形成 1、尿酸排泄减少 为引起高尿酸血症的主要因素，包括肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多、肾小管分泌减少及尿酸盐结晶沉积 2、尿酸生成增多 主要有酶的缺陷所致 （二）痛风的发生 痛风的生化指标是高尿酸血症，但只有出现症状，才称为痛风 临床表现 无症状期 急性关节炎期 ①多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍②秋水仙碱治疗后，关节炎症状可迅速缓解③发热④初次发作常呈自限性，数日内自行缓解⑤可伴高尿酸血症⑥关节腔滑囊液检查是确定本病的依据 痛风石及慢性关节炎期：痛风石为痛风的特征性损害，是尿酸盐沉积所致，一般以耳轮、指间和掌指处多见 肾脏病变 包括痛风肾病和尿酸性尿路结石 实验室及其他检查 血尿酸测定：正常男性150-380umol/L,女性100-300umol/L 尿尿酸测定 滑囊液或痛风石内容物检查 X线检查：非特征性软组织肿胀 电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振检查（MRI） 诊断与鉴别诊断 （一）诊断 男性和绝经后女性血尿酸＞420umol/l、绝经