第44章：抗结核药.pptVIP

一.概述 结核病-——由分枝杆菌引起的慢性传染病，肺结核最常见，还有骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎等。 20世纪30年代以前，休息及营养为主，治愈率为25％。 30年代至50年代疗养加物理压缩肺组织促进病灶愈合，治愈率达40％。 结核分枝杆菌 俗称结核杆菌，引起人类结核病 致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、牛分枝杆菌(M. bovis) 世界上1/3人感染，70%在亚洲 世界防治结核病日：3月24日 形态与染色 细长略带弯曲，分枝状，有荚膜，抗酸染色阳性 所致疾病 感染方式 呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体 所致疾病 结核病，以肺结核常见 肺部感染 原发感染：外源性感染 多发生于儿童（无免疫力） 原发综合征 ( 肺门淋巴肿大等) 形成结核结节（即结核肉芽肿），少数病灶扩散，引起全身TB 转归 原发后感染：外或内源性感染 多见成人 病灶局限 引起局部TB、开放性TB（反应剧烈，干酪性坏死、空洞） 防治原则 二、抗结核药的分类 一线药-异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链 霉素、吡嗪酰胺，临床疗效高， 不良反应少。 二线药-对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、卡那霉素、阿米卡星、氧氟沙星等，只用于一线药耐药者。 异烟肼（雷米封） 1.结核病的首选药，疗效高、低毒、方便。 2.特异性