低血糖精品第一讲.pptVIP

患者一般信息及病史 女，38 岁，多汗、消瘦、心悸6个月，发现意识不清6 h 2个月前在外院诊断甲亢，口服赛治20mg qd，出现全身皮肤瘙痒、给予抗过敏治疗，赛治减量为10mg qd后皮疹、瘙痒逐渐减轻、消退，多汗、心悸症状未见明显缓解。 1周前于凌晨出现心悸、出冷汗、伴饥饿感，未予重视。 6h 前家属发现患者意识不清，呼之不应，测指尖血糖3.3 mmol/L，给予25% 葡萄糖注射液40ml静脉滴注后，意识逐渐清醒，但言语迟钝，答非所问，再次测静脉血糖2.74 mmol/L。 ?既往史：患者既往体健，有部分化妆品过敏史。有剖宫产病史。否认糖尿病家族史及胰岛素、磺胺类药物应用史。 病例2 检查结果 体格检查 T 37.1℃，P100次/min ，Bp110/60 mmHg 神清，精神不振，皮肤潮红，甲状腺肿大，对称、质软，未闻及血管杂音，双手震颤试验阳性。 心肺腹无明显异常。 实验室结果 项目 结果 血常规 白细胞计数15.3X109/L( 4X109 - 10X109/L)，中性粒细胞比例87.1% 尿常规 （－） 肝功能 ALT 59IU/L AST61 IU / L 肾功能 （－） 甲状腺功能 TSH 0.0048 mIU/L ,T3 6.07pmoI/L, T421.1pmol/L 抗胰岛细胞抗体(ICA) （－） 抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA) （－）