受体阻滞剂的.pptVIP

β受体阻滞剂应用要点 β受体阻滞剂应尽早开始应用，不要等到其他疗法无效时才用，因患者可能在延迟用药期间死亡。 β受体阻滞剂如能早期应用，有可能防止患者死亡 β阻滞剂不能应用于“抢救”急性心衰患者，包括难治性心衰需静脉给药者 应告诉患者：A症状改善常在治疗2-3个月后才能出现，即使症状不能改善，也能防止疾病的进展。B不良反应常发生在治疗早期，但一般不妨碍长期用药。 β受体阻滞剂应用要点 所以慢性收缩性心衰、心功能Ⅱ-Ⅲ级病情稳定以及阶段B、无症状心衰或心功能Ⅰ级（LVEF40%)的患者均必须应用β受体阻滞剂，而且需终生使用，除非有禁忌症或不能耐受。 心功能Ⅳ级心衰患者需待病情稳定（4天内未静脉用药，已无液体潴留并体重恒定）后，在严密监护下由专科医生指导应用。 应在利尿剂和ACEI的基础上加用β受体阻滞剂。应用低或中等剂量ACEI时即可及早加用β受体阻滞剂，即易于临床状况稳定，又能早期发挥β受体阻滞剂降低猝死的作用和两药的协同作用。 禁用于支气管痉挛性疾病，心动过缓（心率低于60次/分）、二度及以上房室传导阻滞（除非已安装起搏器）患者。有明显液体潴留，需大剂量利尿剂者，暂时不能应用。 β受体阻滞剂应用要点 起始治疗前患者需无明显液体潴留，体重恒定（干体重），利尿剂已维持在最合适剂量。 推荐应用琥铂酸美托洛尔，比索洛尔和卡维地洛。必须从小剂量开始（琥铂酸美托洛尔12.5mmg/d,比索