质量目标统计汇总表.docVIP

XXX人民医院全院护理质量目标完成情况统计 年 月 LZPH-GR-B/O-护理部－001 质量项目 目标 统计频次 统计结果 未达标原因分析、改进措施 1.病人对护理人员满意度 ≥ 90% 每季度一次 2.无菌物品合格率 100% 每月一次 3. 急救药品、物品完好率 100% 每月一次 4. 基础护理合格率（90分） ≥ 90% 每月一次 5. 分级护理合格率（90分） ≥90% 每月一次 6. 护理文书书写合格率（90分） ≥90% 每月一次 7. 护理技术操作合格率（85分） ≥90% 每月一次 8. 非预期压疮发生率（难免压疮除外） 0 每月一次 9. 每百张床位护理严重差错发生次数 ≤0.3% 每月一次 10. 年护理事故发生率 0 每年一次 11. 护理人员年终业务考试合格率 （60分） ≥ 90% 每年一次 12.导 管 滑脱率 导管脱落发生例数（例） 1 每月一次 导管总数：例，其中高危导管： 例； 高危脱管： 例，其它脱落数：例。 ICU导管滑脱与再插率（%） 0 每月一次 总数： 脱落数： 再插率： 13.跌倒/坠床发生率 每月一次 跌倒/坠床： 高危：人，发生率: 14.输液/输血反应发生率 输液反应发生率 每月一次 总人次： ，发生率 输血反应发生数（例） 每月一次 总人次: ，反应人次 15.不良事件报告数（件） ≥5件 每月一次 2 住院人数: 16.手卫生合格率 洗手依从性 洗手正确率 每月一次 依从性 正确率 特殊科室 100% 100% 一般单元 ≥85% ≥90% 泸州市人民医院全院护理质量目标完成情况统计 年 月 LZPH-GR-B/O-护理部－001 质量项目 目标 统计频次 统计结果 未达标原因分析、改进措施 17.护理工作计划完成率（工作职责、护士培训考核、业务学习 /护理查房/护理病例讨论/会诊、实习生带教等） ≥95% 每月一次 18.各项院内感染监测合格率(%) 100% 每月一次 19.医疗器械消毒灭菌合格率（供应室）(%) 100% 每月一次 20.高压灭菌效果监测合格率（供应室）（%） 100% 每月一次 21.手术医师满意率（手术室）(%) ≥90% 每季度一次 22.临床科室满意率（供应室）（%） ≥90% 每季度一次 23.出院病人回访率（%） ≥50% 每月一次 24.优护病区医生、护士对护理工作 的满意度 ≥85% 每季度一次 25.省级以上刊物发表护理论文（年） ≥30篇 每年一次