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的置管和护理 定义 中心静脉导管是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上下腔静脉并保留。 导管类型 1.单腔、双腔、三腔、四腔导管 2.直管、弯管和弯外延管 3.硅胶和PU材料 中心静脉穿刺的目的 1.迅速开放大静脉通道 2.监测中心静脉压力 3.静脉营养治疗 4.放置临时或永久性起搏器 5.静脉造影或经静脉的介入治疗 6.肿瘤病人化疗 禁忌症 1.同侧颈内置管和起搏导线置管 2.穿刺部位静脉血栓 3.穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 4.同侧动静脉造瘘管 5.上腔静脉压迫综合症 置管途径 颈内静脉：置管刺激小，置管时间长，一般置管长度为14-18cm 颈外静脉：置管成功率高，并发症少 锁骨下静脉：穿刺置管风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度12-15cm 股静脉：置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，置管长度20-25cm 误穿动脉 气胸和血气胸 导管错位 心律失常 其他 穿刺置管并发症 立即退针，手指按压穿刺部位至少5-10分钟，然后检查出血，患者疑有凝血困难，延长按压时间。 穿刺置管并发症 误穿动脉 2．心律失常： 导管插入过深，其顶端会进入右房或右室，对心肌造成机械性刺激而诱发心律失常；