内科学循环系统记忆口诀.docVIP

　内科学循环系统记忆口诀 1、急性心衰治疗原则 　　端坐位 腿下垂 强心利尿 打吗啡 血管扩张 氨茶碱 激素结扎 来放血 激素，镇静，吸氧 　　2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 　　心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。 　　第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。 　　3、冠心病的临床表现 　　平时无体征， 发作有表情，焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。 　　4、心力衰竭的诱因： 　　感染失常血量增 过劳加重治不当 　　5、右心衰的体征： 三水两大及其他 　　三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 　　6、洋地黄类药物的禁忌症： 　　肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度以上房室阻 预激病窦不应该 　　7、阵发性室上性心动过速的治疗： 　　刺迷腺苷洋地黄，升压电复抗失常 (注：“刺迷”为刺激迷走神经) 　　8、继发性高血压的病因： 　　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 　　(注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压) 　　9、心肌梗死的症状：6条 　　疼痛发热心过速 恶心呕吐心失常 低压休克心衰竭 　　10、心梗的并发症： 心梗并发五种症 乳头断裂心脏破 动脉栓塞室壁瘤 心肌梗死后综合征 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤 心肌梗死后综合征 　　11、心梗与其他疾病的鉴别 　　痛哭流涕、肺腑之言 　　痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;肺——急性肺动脉栓塞;腑——急腹症; 　　言——急性心包炎。 　　12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕 痛晕衰 　　13、二尖瓣狭窄 症状：吸血咳嘶栓(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。) 体征：可参考《诊断学》相关内容。 并发症：房颤肺水肿，血栓右心衰，内膜感染少，肺部感染多。 　　14、主动脉瓣狭窄 三联征：痛、晕、衰 症状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。) 体征：可参考《诊断学》相关内容。 并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血 一、 心脏骤停的临床表现？ 答：血液循环立即停止，由于脑组织对缺氧最敏感，临床立即表现循环系统和神经系统症状，依次为： 1、心音立即消失； 2、脉搏消失，血压为0； 3、5-15秒后意识丧失，15秒以上抽搐，随后进入昏迷状态； 4、20-30秒内呼吸断续呈叹息样呼吸，30秒后停止呼吸 ； 5、45秒后瞳孔开始散大； 6、1-2分钟后瞳孔固定； 7、4-6分钟内发生不可逆脑损害； 8、随后进入生物学死亡（心脏停搏叫临床死亡） 。 二、 预防心脏性猝死中，治疗原发心脏病的重点是？ 答、改善心肌缺血，使用药物及心肌血运重建术。 三、 心脏性猝死的高危因素包括？ 答：①有心脏骤停或持续性室速病史；②有猝死的家族史；③有不明原因的晕厥；④Holter监测发现非持续性室速；⑤运动试验时，血压升高反应减弱或低血压；⑥左室极度肥厚（≥30mm）或伴左室流出道梗阻。 　　16、抗高血压药 　　利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a. 　　利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂. 　　17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯 　　利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用. 　　B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄. 　　噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状. 　　钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰. 1、心力衰竭的诱因：?感染紊乱心失常?过劳剧变负担重?贫血甲亢肺栓塞?治疗不当也心衰?2、右心衰的体征：?三水两大及其他?三水：水肿、胸水、腹水? 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张?其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀? 3、洋地黄类药物的禁忌症：? 肥厚梗阻二尖窄?急性心梗伴心衰?二度高度房室阻?预激病窦不应该? 4、急性心衰的抢救：?（本条已有记忆法，参见上面的帖子）?5、房性早搏心电表现：?房早P与窦P异?P-R三格至无级?代偿间歇多不全?可见房早未下传?6、心房扑动心电表现：?房扑不于房速同?等电位线P无踪?大F呈锯齿状?形态大小间隔匀?QRS不增宽?F不均称不纯?7、心房颤动心电表现：?心房颤动P无踪?小f波乱纷纷? 三百五至六百次?P-R间期极不均?QRS当正常?增宽合并差传导? 8、房