意识障碍的诊断 思路.pptVIP

 3. 特殊类型意识障碍 （3）植物状态 4 意识障碍的鉴别诊断 4 意识障碍的鉴别诊断 4 意识障碍的鉴别诊断 （3）癔病性不反应状态 4 意识障碍的鉴别诊断 （4）意志缺乏症 昏迷患者神经系统检查 病理反射：提示锥体束损害 巴彬斯基征 昏迷患者神经系统检查 巴彬斯基等位征 诊断检查思路 按有无局早定位症状、有无脑膜刺激征分三类 一、无局灶定位症状、无脑膜刺激征 二、有局早定位症状、无脑膜刺激征 三、有脑膜刺激征 一、无局灶定位症状、无脑膜刺激征 （一）根据既往病史 慢性肝病-----肝昏迷、电解质紊乱 肾脏疾病-----尿毒症、电解质紊乱 心脏疾病-----心率失常、心梗、奥史综合征 糖尿病-----酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷 慢性肺部疾病----肺性脑病 内分泌疾病---甲减（粘液水肿昏迷）、甲亢危象、肾上腺危象 毒物接触----各种中毒 一、无局灶定位症状、无脑膜刺激征 （二）血压改变 低血压：休克、心梗、高渗性昏迷、低血糖、中毒等 高血压：高血压脑病、颅内压增高（脑水肿等） 一、无局灶定位症状、无脑膜刺激征 （三）血糖异常 血糖降低：低血糖昏迷、粘液水肿昏迷等 血糖增高：酮症酸中毒、高渗性昏迷 一、无局灶定位症状、无脑膜刺激征 （四）酸碱失衡 代谢性酸中毒（PH7.30 ,PCO235） 呼吸性酸中毒（ PH7.35, PCO245 ）