第一章外科护理学 绪论.pptVIP

手术是外科学特有的，主要的治疗疾病的手段 * 外表接近正常，饮食摄取、语言发展、牙齿发育正常。 * 瘢痕挛缩，食指、中指掌指关节过伸、指间关节屈曲畸形。术后手背瘢痕松解，畸形得到矫正，手指可伸直。 * * 头部、面部伤口和骨骼、关节损伤及颅骨、胸骨穿孔等病 * 战争结束之后，开办学校。 * 工人 ，当时在世界也是成功例子、烧伤医学护理学技术走在世界前列。标志显微外科工作取得很大成效，离不开护理人员的工作，护理人员观察皮肤血管，是否成活，观察皮温，功能锻炼都是护理。器官移植使终末期患者得到救治，免疫抑制剂使患者5年存活率，移植术围手术期护理也对患者至关重要。 * 工人 ，当时在世界也是成功例子、烧伤医学护理学技术走在世界前列。标志显微外科工作取得很大成效，离不开护理人员的工作，护理人员观察皮肤血管，是否成活，观察皮温，功能锻炼都是护理。器官移植使终末期患者得到救治，免疫抑制剂使患者5年存活率，移植术围手术期护理也对患者至关重要。 * * 虽然外科学有着悠久的发展历史，也取得了一些成就，但一直以来却有3个问题阻碍着外科学的进一步发展。外科学发展的问题却一直存在。19世纪40年代以后，随着解剖学、病理解剖学、病理组织学，尤其是实验外科的建立，为现代外科提供了理论基础。 * 解剖学的发展与外科学 蒙娜丽莎 达·芬奇在生理解剖学上取得了巨大的成就，被认为是近代生理解剖学的始祖。他掌握了人体解剖知识，从解剖学入手，研究了人体各部分的构造。他最先采用蜡来表现人脑的内部结构，也是设想用玻璃和陶瓷制作心脏和眼睛的第一人。 达 芬奇 解剖学的发展与外科学 解剖学的发展与外科学 1540年，英王批准成立理发师、外科医生联合会，并把批准书交给联合会主席维凯瑞。自此，理发师便兼任外科医生，并以红白蓝的花柱来代表动脉、静脉和纱布。直至英王乔治二世成立皇家外科医学会，理发师才正式脱离外科医生的行列，但理发店门前的花柱却沿用至今，还流传到世界各地，成为发型屋的永久标志。 解剖学的发展与外科学 　　明末清初，医学方面的著作有意大利传教士利玛窦的《西国记法》，介绍了西方的神经医学等方面内容。汤若望的《主制群征》讲人的骨骼、肉、心脏、脑、神经等, 邓玉涵《人身图说》介绍西方的解剖学，西方医学来到中国，并对传统医学的解剖产生影响 。 解剖学的发展与外科学 30年代在齐鲁大学解剖学的 中外教师一起翻译《格雷氏解剖学》 ３０年代齐鲁大学的学生上解剖课 解剖学的发展与外科学 阻碍外科学发展的问题 止血与输血技术的发展 据公元前５世纪的壁画， 绷带已经用于止血。 隋朝的巢元方记载血管结扎术 19世纪以前已有丝线结扎血管 英国人well于1872年将止血钳用于手术止血。 1873年德国人Esmarch 提倡用止血带控制出血。 1665年Lower 进行了狗到狗的输血试验，还有人进行了狗到人的输血试验 　　 止血与输血技术的发展 1667年Denis首次进行人到人的输血 　 奥地利维也纳大学Landsteiner，在1900年发现血型，并获得了 1930年的诺贝尔奖 。 1915年德国Lewisohn提出了加枸橼酸钠建立血库，使输血方便易行。 止血与输血技术的发展 《刘涓子鬼遗方》强调手术刀用火烧红之后才能使用　　 无菌技术的发展 英国的Lister是公认的抗菌外科的创始人，他使用石炭酸浸泡器械、喷洒手术室 1870年美国的外科手术　 1890年美国的外科手术　 无菌技术的发展 麻醉的发展 　华佗使用酒服麻沸散 　 1800年Davy发现笑气的麻醉作用 麻醉的发展 1846年美国马萨诸塞州总医院的威廉·莫顿用乙醚麻醉，从一个病人的脖子上割下一个肿瘤，首次证明在进行大手术时，能用乙醚来进行全身麻醉。 麻醉的发展 现代外科护理学 南丁图片 弗洛伦斯·南丁格尔 （1820-1910） 使护理成为一门科学、 一种专业。是现代护理 事业的创始人，也开创了 外科护理。 50年代我国第一例大面积深度烧伤病人抢救成功 60年代世界上首例断肢再植在上海获得成功 同时我国开始实施器官移植，数以万计肾移植病例获得良好效果。 我国现代外科护理的发展 　　 1. 新材料的使用（心脏瓣膜、人工关节、人造血管）和微创外科技术（腔镜外科，内镜外科，介入外科）的快速发展，改变了许多治疗方法，减少了手术痛苦。 　　　2. 机器人外科手术已在临床试验成功。 　　　3. 随着克隆技术，纳米技术，基因工程，组织细胞工程的发展，本世纪的外科学将会发生巨大的，多方面的变化。 当代外科的发展 人工关节 人工血管 手术机器人 Operating Room 外科护士应具备的素质 YOUR TEXT YOUR