基因检测在准医疗中的应用.pptVIP

CYP2C19基因检测 快代谢 (*1/*1)，45% 中间代谢 (*1/*2、*1/*3)，40% 慢代谢 (*2/*2、*2/*3、*3/*3)，15% 氯吡格雷无效风险大大增加，易发生心血管事件； 优先考虑换用新药替格瑞洛（已在国内上市）或普拉格雷 PCI术后联用其他抗血小板药物，如西洛他唑，或换用阿司匹林加西洛他唑方案。 高血栓风险病人可考虑增加剂量； PCI术后一定时间内使用双倍氯吡格雷剂量（150mg/d)，之后改为75mg/d常规剂量； 或考虑使用阿司匹林加氯吡格雷双联疗法； 换用替格瑞洛或普拉格雷 CYP2C19基因对氯吡格雷药效无影响； ACS及 PCI术后使用常规氯吡格雷剂量（75mg/d) CYP2C19基因检测影响氯吡格雷用药方式 临床上常用的经由CYP2C19代谢的药物 质子泵抑制剂 抗抑郁药 抗癫痫类 其他 Omeprazeol Fluoxetine Imipramine Valproic acid Voriconazole 奥美拉唑 氟西汀（百忧解） 丙咪嗪 丙戊酸 伏立康唑（抗真菌药） Lansoprazole Citalopram Moclobemide Phenytoin Progesterone 兰索拉唑 西酞普兰 吗氯贝胺 苯妥英 黄体酮（孕激素） Pantoprazole Escitalopram Trimipramine Phenob