第八版内科学简答题(呼吸、循环、内分泌、泌尿系统).docxVIP

第八版内科学简答题（呼吸、循环、泌尿、内分泌、中毒） PAGE PAGE 2 PAGE PAGE 2 慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断 答：诊断依据：咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上，排除其他疾患，或有明确客观检查依据（X线，肺功能）。 鉴别：“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。 COPD诊断标准： ①中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰缓慢进展 ②肺气肿征 ③活动时气促，呼吸困难 ④不完全可逆性气流受限：支舒药后FEV1/FVC70%， FEV180%预计值 ⑤排除其他疾病所致 慢性阻塞性肺疾病严重程度分级。? Ⅰ级：轻度FEV1/FVC70%,FEV1% pred≥80%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状? Ⅱ级：中度FEV1/FVC70%，50%≤FEV1% pred 80%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状? Ⅲ级：重度FEV1/FVC70%，30%≤FEV1% pred 50%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状? Ⅳ级：极重度FEV1/FVC70%，FEV1% pred 30%，伴慢性呼吸衰竭? COPD治疗原则 答：稳定期（治疗：戒烟、支气管舒张药:抗胆碱或β2受体激动剂+茶碱类、糖皮质激素、祛痰药、长期家庭氧疗LTOT）， 急性加重期 (确定急性加重的原因及严重程度、支气管扩张剂、低流量吸氧、抗生素、糖皮质激素、祛痰药) 长期家庭养疗