全国农村留守儿童和境儿童信息管理系统采集表.docVIP

PAGE 3 全国农村留守儿童和困境儿童信息管理系统 数据采集表 儿童基本信息 （标黄的为必填项） 姓名 户口性质 □农业户口 □城镇户口 □无户口 民族 性别 □男 □女 身份 证号 （手动填写，当身份证号与低保、扶贫、残联数据库匹配时，自动导入相关信息） 出生年月 年 月 日 户籍 地址 （下拉菜单选省、市，手动填入具体地址） 省 市 县 现居 住地 （下拉菜单选省、市，手动填入具体地址） 省 市 县 健康 状况 □健康 □残疾 □大病 上报类型 □困境 □留守 （可同时选） 疑似 残疾 □疑似视力残疾 □疑似听力残疾 □疑似言语残疾 □疑似肢体残疾 □疑似智力残疾 □疑似精神残疾 残疾 类别 □视力残疾 □听力残疾 □言语残疾 □肢体残疾 □智力残疾 □精神残疾 □多重残疾 残疾 等级 □一级 □二级 □三级 □四级 大病 病种 □先天性心脏病 □脑血管病 □白血病 □慢性阻塞性肺气肿 □肾病综合症 □地中海贫血 □关节病（