晚期结直肠癌的治疗选择.pptxVIP

晚期结直肠癌的治疗选择;病史资料;2017.10.12胸部CT：两肺多发结节灶，考虑转移瘤可能性大 2017.10.12腹部CT：肝左叶小低密度灶，提示囊肿 2017.10.12盆腔CT：直肠癌，盆腔内多发肿大淋巴结，考虑肿瘤转移 2017.10.13肠镜：直肠癌伴狭窄，内痔。 肠镜病理：（直肠）低分化腺癌，部分区域为粘液腺癌。 基因检测：无 ; 直肠癌伴盆腔淋巴结、肺转移IV期 KPS90分 ;影像学资料;1.患者此时的治疗选择？ 2.若选择化疗，首选方案？ 3.放疗是否需要考虑？ ;基于2016年ESMO共识的mCRC治疗策略;Untreated mCRC;Bev 延长 PFS，有延长 OS 的趋势; 2017.10.16日开始在我科予以同步放化疗+分子靶向药物治疗 方案：奥沙利铂180mgD1+卡培他滨1gBid×14d+贝伐珠单抗400mgD1，2个疗程 放疗：直肠癌适型调强放疗，处方剂量：95%PGTV 50Gy/25F，后程缩野加量10Gy/5F 治疗于2017.12.4日结束;治疗后评估;影像学对比（胸部CT平扫）;影??学对比（盆腔CT）;患者此时的治疗选择？ 手术？ 继续化疗？ ;2018.1.2在我院普外科行腹腔镜下直肠癌手术 术后病理：直肠凹陷溃疡性低分化腺癌（肿块大小2.0×1.0cm），侵及全层，两端切缘未见癌残留，肠系膜内检及淋巴结12枚，镜检未见癌转