第1章牙体组织.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * 牙骨质 无机物 磷灰石，表面氟含量高 有机物 胶原蛋白 主要为 I 型，少许III型、XII型 非胶原蛋白 蛋白多糖、OPN、BSP等 参与牙骨质矿化 一、理化特性 硬度 与密质骨相似，无哈弗管、血管神经 厚度 牙颈部较薄，根尖与根分叉处较厚 颜色 淡黄 病变发暗无光泽 组成 无机物：有机物和水=45-50%：50-55%（重量比） 牙骨质 二、牙骨质的分类 A：无细胞性牙骨质 C：细胞性牙骨质 D：牙本质 牙骨质 位于牙骨质基质陷窝内，类似于骨细胞。体积小，表面有许多细小胞质突起，相邻细胞突起之间可吻合。 陷窝：细胞占据的空间。 小管：突起占据的空间。 三、组织学结构 （一）牙骨质细胞 牙骨质细胞突起多朝向牙周膜方向，便于从牙周膜吸取营养 牙骨质细胞 牙骨质 无细胞牙骨质 ： 由牙骨质层板构成而无细胞。自牙颈部到近根尖1/3处。 牙颈部全为无细胞牙骨质。 类牙骨质 牙骨质表面刚形成、尚未矿化的牙骨质，又称为原发性牙骨质。 三、组织学结构 A：无细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质 1.无细胞牙骨质 牙骨质 无细胞牙骨质和细胞牙骨质 三、组织学结构 细胞牙骨质：位于无细胞牙骨质表面，常见细胞牙骨质、无细胞牙骨质交替排列。 但根尖部1/3可以全部为细胞牙骨质。 2.细胞牙骨质 牙骨质 纤维 ?成牙骨质细胞形成的，与牙根表面平行的纤维。 ?牙周膜成纤维细胞形成的，与牙根表面垂直的纤维，即穿通纤维（perforating fiber）或者沙比纤维 （Sharpey fiber）。 基质 蛋白多糖、矿物盐 三、组织学结构 （二） 细胞间质 牙骨质 （三）釉质牙骨质界 三种情况 釉质、牙骨质端端相接 占30% (1) 牙骨质少许覆盖釉质 占60% (2) 釉质、牙骨质不相接 占10% (3) 三、组织学结构 (1) (2) (3) 牙骨质 （四）牙本质牙骨质界 牙本质牙骨质紧密结合，光镜下为一较平坦的界限，电镜下见牙本质、牙骨质胶原原纤维相互绞绕。 三、组织学结构 牙骨质 1. 抗吸收能力强，牙槽骨改建、重塑， 时，牙骨质不吸收，正畸治疗的基础 2. 牙骨质沉积 新形成的牙周膜纤维重新附着 补偿咬合面磨损 3. 继发性牙骨质形成 牙骨质修复 根尖治疗后，新形成的牙骨质覆盖根尖孔，重建牙体-牙周关系 4. 封闭敏感的根部牙本质 四、牙骨质特性及功能 牙骨质修复 复习思考题 釉质 名词解释及概念：釉质生长线、釉从、釉梭、釉板 釉柱的概念、走行方向及其意义。 釉质结构的临床意义。 牙本质 解释下列名词：前期牙本质、原发性牙本质、继发性牙本质、修复性牙本质 简述牙本质痛觉传导机制的主要学说。 牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？ 牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？ * 牙体组织：牙骨质/特性及功能 釉牙本质界 （1）不同组织来源的矿化组织的交界面 （2）弧形凸面突向牙本质，凹面向釉质 这种连接方式有什么好处？ （3）增大接触面，有利于牢固结合 釉梭 （1）起始于釉牙本质界 （2）纺锤状，边界清楚 （3）磨片中呈黑色，牙尖及切缘处多见 釉丛  （1）起始于釉牙本质界 （2）草丛状，边界不清，较高 （3）磨片中呈黑色，分布均匀 釉板 （1）起始并垂直于牙表面。 （2）薄板结构，可贯穿釉质厚度。 （3）磨片中呈黑色裂隙。 （4）龋病致病菌的侵入途径、 龋病发展的有利通道。 但绝大部分是无害的， 也可以因为唾液中的矿物盐沉积 而发生再矿化。 釉质生长线 牙体纵磨片 ×15 牙体纵磨片 ×40 牙体横磨片 ×150 （1）横断磨片：同心环状排列 纵断：由釉牙本质界向外，牙尖部-环形排列，牙颈部-斜行 （2）是釉质周期性生长的间歇线，发育不良牙齿的更明显。 （3）相关概念：新生线， 牙面平行线 * * * * * 　 * * * * * * * 前期牙本质（ PD） 为刚分泌出尚未矿化 的牙本质基质 D：矿化牙本质 OB：成牙本质细胞 P：牙髓 牙本质 三、牙本质生理性和反应性变化 (一)原发性牙本质 牙发育过程中所形成的牙本质，构成牙本质主体。 从釉质带本质层依次是罩牙