巨大纵膈肿瘤麻醉病例讨论分享.ppt

巨大纵隔肿瘤麻醉病例讨论 病史摘要 女性，20岁，术前诊断为“前上纵隔颈部肿瘤”，拟行肿瘤切除术 术前访视 自诉发现颈部肿物半年余，近日增大明显，安静及活动或体位变化时无呼吸困难及咳嗽症状 体格检查 颈根部左侧见一明显突出肿物，不随吞 咽移动 两侧胸廓不对称； 呼吸音清且对称 术前评估 ASAＩ级 插管气道评级：MallampatiＩ级 心功能I级 实验室检查 化验检查大致正常 影像学检查 （1）MR：前上纵隔至颈根前部见巨大团块样异常信号，形态不规则，类葫芦样，边缘尚清晰，前上纵隔内肿块大小为75*50*64 mm,下颈根至胸廓入口前部肿块大小80*52*64mm。前上纵隔与颈根部肿块中心相连主动脉弓及其主要分支受压后移，气管受压后移，所见双肺未见明显异常 （2）心血管/冠脉造影：无名动脉、右颈总动脉、右椎动脉及左颈总动脉远端呈弧形受压向两侧推移，未见血管受压变窄，病变主要供血血管为右甲状腺上动脉与下动脉 （3）胸部X线未见气管明显受压移位 讨论问题 此类病例术前应了解哪些内容？ 如何进行麻醉前准备？ 本例患者术前病情评估不周之处或本病例介 绍不全之处？ 回答问题----术前了解内容 对纵隔肿瘤病人麻醉前要详细了解病情,呼吸情况、体位对呼吸的影响 纵膈肿瘤与甲状腺关系如何？是否随吞咽而运动 是否存在上腔静脉梗阻征象 通过X 线、