当前医学论文中的统计学问题.docVIP

当前医学论文中的统计学问题 　　 　　一项科研能否取得有价值的成果一篇论文学术水平的高低很大程度上得取决于实验设计的水平周密的科研设计是科学实验过程的依据对实验数据进行合理的统计学处理是提高科研质量的必要手段随着现代科学的发展特别是医学统计学、生物医学工程学和电子计算机在医学科研中的应用广大临床工作者越来越有必要更多地熟悉一些数理统计知识以便获得可靠的资料从而得出正确的结论全国不少医学期刊从七十年代以来对这个问题日益引起广泛注意为了让临床医务工作者在科研和写作、评阅论文中对实验设计与数据统计问题引起足够重视笔者近几年来学习国内医学、生物学期刊中见到的一些统计学问题略加讨论 　　 　　一、临床疗效观察的实验设计问题 　　 　　在各种医学期刊中半数以上是疗效观察方面的论著现择其较普遍存在的统计学问题结合实验设计基本原则加以讨论 　　 　　（一）对照与均衡性测定 　　 　　国内医学期刊有关临床疗效观察的文章甚多不少杂志刊登了一些事先未设计对照的文章其结论难以令人信服如《用柴葛解肌汤治疗上呼吸感染》一文报道治愈好转率为97.7％因无对照无法断定其效果如何因此治愈好转率中含有假像 　　 　　对照的方法虽有多种但对照的基本原则是与实验组齐同可比最好作均衡性测定 　　 　　（二）安慰剂与盲法试验 　　 　　安慰剂与盲法试验是医研（主要是比较性研究）中常用的科研方法结果准确、误差性小安慰剂在形、量、色、味等要与实验药物一样不能给受试者和执行者任何暗示这种试验就是双盲法试验但近年来尚有人用改良的双盲法此法分两期：第一期（公开期）试验有效者留无效者弃有效者进入第二期（双盲试验）以确定疗效是否系安慰剂的作用在预防效果观察时可采用该法临床上应用诸多困难应视具体情况而定 　　 　　（三）样本含量与重复原则 　　 　　没有足够样本的研究结果是经不起重复试验的有的论文凭少数病例观实的结果下结论是不慎重的如《重症肺炎并发DIC29例》一文作者观察脑型患者3例其中死亡一例就得出“一般脑型病死率高达57％本组脑型病死率较低看来及早用肝素阻断DIC过程对降低脑型病死率可能具有重要意义”的结论因无对照结论不可靠 　　 　　（四）随机分组与实验设计类型 　　 　　随机化分组即每个实验对象有同等机会被抽样（分配）到各组去而不受任何系统因素的影响常用的实验设计类型有完全随机设计、自身对照设计、交义设计、配偶设计、随机区组设计、拉丁方设计、正文（析因）设计、序贯设计、半数效量实验设计（动物试验）回顾性与前赡性调查研究设计等科研设计时应根据研究目的要求选择不同类型的实验设计方法进行相应的统计处理 　　 　　（五）诊断与疗效标准——指标设计问题 　　 　　观察对象应确诊无疑事先要制订好诊断标准保证样本的性与代表性疗效判断要有科学的指标有特异性和定量指标更好研究记录表格扣记录要完整统一仪器、试有等要核校人员要相对稳定操作及观察方法要严格执行统一标准 　　 ?